张建东_好大夫在线

张建东

主治医师

吉林医药学院附属医院 皮肤科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线问诊量 20

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
张建东

张建东

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

论文精选

【专家共识】皮肤瘙痒症中医治疗专家共识

发表者:张建东 1090人已读

术语与定义吉林医药学院附属医院皮肤科张建东

皮肤瘙痒症(Pruritus)是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病。中医称之为“风瘙痒”,历代中医文献根据不同皮损及发病部位有不同名称,如“痒风”“阴痒”等,现统称之为风瘙痒。《外科证治全书·痒风》记载“遍身瘙痒,并无疥疮,搔之不止”。

1临床表现

皮肤阵发性瘙痒,痒无定处或局限于身体某些部位,以阴部、肛门周围、头皮、小腿较为常见。无原发皮损,反复搔抓可见抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发皮损,甚至继发感染引起毛囊炎、疖、淋巴结炎等。易反复发作。有发于秋末冬季,因寒冷干燥诱发;亦有发于夏季,因潮湿多汗诱发。全身性瘙痒症包括老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、夏季瘙痒症等。局限性瘙痒包括肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等。

2诊断

根据临床表现,结合必要的实验室检查可明确诊断;根据皮肤瘙痒,无原发皮损,常见抓痕、血痂等继发皮损诊断。严重程度可根据瘙痒评分、继发抓痕条数等进行评分。

3鉴别诊断

3.1 疥疮  

疥疮好发于指缝、大腿内侧、阴囊等皮肤薄嫩皱褶处,皮损有丘疱疹、小水疱、隧道等,检查可见疥虫或虫卵。

3.2 虱病  

虱病可有全身瘙痒,但是主要在头部及阴部,检查可找到虫卵或成虫,有传染性。

3.3 神经性皮炎 

神经性皮炎是一种慢性瘙痒性皮肤病,皮损以苔藓样变为特点,好发于颈项、肘部等摩擦部位,剧烈瘙痒。根据好发部位、皮损特点可鉴别。

4辨证分型

4.1 风热血热证

皮肤瘙痒,遇热或饮酒后加重,搔破后血痕累累;伴心烦,口渴,小便黄,大便干,舌质红,苔薄黄,脉浮数或弦数。

4.2 湿热内蕴证

瘙痒不止,抓破后渗液结痂;或外阴肛周皮肤潮湿瘙痒;伴口干口苦,胸胁胀满,纳差,小便黄,舌红苔黄腻,脉滑数。

4.3 血虚风燥证

以老年人多见,病程较长,皮肤干燥瘙痒,血痕累累,伴头晕眼花,两目干涩,失眠多梦,舌红少苔,脉细数。

5治疗

5.1 中医治疗原则

以祛风止痒为原则,应根据患者体质、皮损特点、自觉症状、舌脉,辨证选用中药或中成药内服、外用。

5.2 分证论治

5.2.1.1 风热血热证治法:清热疏风,凉血止痒。主方:消风散(《外科正宗》)加减常用药物:荆芥、防风、苦参、浮萍、生地黄、当归、牡丹皮、知母、蝉蜕、生甘草。

5.2.1.2 湿热内蕴证治法:清热利湿止痒。主方:龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减常用药物:龙胆草、苦参、苍术、生地黄、黄芩、栀子、车前草、白鲜皮、地肤子、生甘草。

5.2.1.3 血虚风燥证治法:养血平肝,祛风止痒。主方:当归饮子(《重订严氏济生方》)加减。常用药物:熟地黄、生地黄、当归、黄芪、天冬、麦冬、鸡血藤、首乌藤、刺蒺藜、黄芩、生甘草。

5.3 中成药治疗

防风通圣颗粒:解表通里,清热解毒。适用于外寒内热,表里俱实。用法:口服。肤痒颗粒:祛风活血,除湿止痒。适用于风热证。用法:开水冲服。疗癣卡西甫丸:清除碱性异常黏液质,燥湿,止痒。适用于湿热内蕴证。用法:口服。金蝉止痒胶囊:清热解毒,燥湿止痒。适用于湿热内蕴证。用法:口服。润燥止痒胶囊:养血滋阴,祛风止痒,润肠通便。适用于血虚风燥证。用法:口服。2 周为1个疗程。乌蛇止痒丸:养血祛风,燥湿止痒。适用于血虚风湿热邪蕴于肌肤所致。用法:口服。

5.4 药物外治疗法

5.4.1 溶液  皮损搔抓后渗液结痂、局部潮湿瘙痒,常用苦参、茵陈、马齿苋、蒲公英、地丁、黄柏、蛇床子等药物煎汤外洗,可选用复方黄柏液涂剂、皮肤康洗液等。皮损干燥瘙痒,肥厚、苔藓样变,常用大皂角、苍术、杏仁、桃仁、当归、地肤子、白鲜皮等药物煎汤外洗。

5.4.2 洗剂  适用于各型皮肤瘙痒症,如甘霖洗剂、川百止痒洗剂等。

5.4.3 霜剂   适用于皮损干燥瘙痒,可选用羌月乳膏、肤舒止痒膏等。

5.4.4 软膏  适用于皮损干燥瘙痒,甚至肥厚、苔藓样变。可选用青鹏软膏、冰黄肤乐软膏、丹皮酚软膏、除湿止痒软膏等。

5.5 非药物治疗

5.5.1 药浴  各型瘙痒症,可用淀粉浴或中药药浴、熏蒸、熏洗,如苦参片、白鲜皮、百部、蛇床子、地肤子、地骨皮、花椒等煎汤;水温37 ℃~40 ℃,2~3 次/周。

5.5.2 针灸  适用于各型瘙痒症患者。常规皮肤消毒后用一次性毫针根据辨证选取不同穴位。

5.5.3 刺络拔罐  适用于局部瘙痒剧烈的瘙痒症患者。方法:选定治疗部位后,用75%酒精棉球消毒皮肤,先用梅花针、三棱针快速点刺局部,以皮肤红润稍有渗血为好。将火罐迅速拔在刺血部位,火罐吸着后,留置时精心观察出血多少决定拔罐的时间。血少可时间稍长,血多即刻取罐。一般每次留罐10 min。起罐后,用消毒纱布擦净血迹,每次吸出的血不可太多。

6预防和调护

皮肤瘙痒症的容易诊断,但是治疗关键在于寻找病因,去除诱因。如果病程反复者,需要进一步做相关的检查,除外糖尿病、肝肾疾病等引起的皮肤瘙痒。外阴肛周的瘙痒也要注意真菌、寄生虫的检查。积极治疗原发病,有利于本病的缓解和痊愈。此外,注意保湿润肤,忌强碱性皂液清洁,避免搔抓和热水烫洗等,贴身穿纯棉内衣,忌食辛辣发物,还要调畅情志,避免劳累。

原文来源:中国中西医结合皮肤性病学杂志

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-03-02 09:34

张建东大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询张建东大夫

张建东的咨询范围: 擅长常见皮肤病、性病的诊断和治疗。

咨询张建东大夫