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张江霖 三甲
张江霖 主任医师
湖南省妇幼保健院 妇女保健科

妇科内分泌门诊就诊及网上咨询前准备回答的问题

       所谓明智,明者:知己,智者:知人。  

     在妇科内分泌门诊工作中,我常常碰到问诊时常常对自己的月经时间都记不清,在网上问诊患者由于没有医生的引导更是在描述自己病史时常常不得要领,让医生无法有任何结论,而医生常常很忙,没有充分时间等待整理,所以请看妇科内分泌的患者先看看下面的内容,然后整理好自己的情况向医生陈述,这样会为您提高就诊质量,帮助您很好的医患沟通,高效地完成就诊过程。有效的医患沟通也会为您省很多检查费用,这样充分的病史陈述,医生的检查就会更有针对性,诊断会更准确迅速。所以说,一个聪明的患者会帮助自己的医生,这也才能更好的帮助自己,所谓自助者天助。     湖南省妇幼保健院妇女保健科张江霖

     正是基于这一点,本人尽心贴了下面这些内容帮助就诊者,帮助您也是帮助我自己,助人者助己。

     明智的医生+明智的患者=完美和谐的诊治过程。

妇科内分泌健康状况

一、一般情况:姓名、年龄、职业、婚姻状况、手机电话等

二、近两周来的症状,代表您就诊的原因

三、月经史

(注:月经周期指月经来潮第l天到下次月经来潮第1天之间的时间;经期指月经来潮的时间。下表填写月经周期、经期的变化情况)

 

1、既往月经的基本情况

(1)初潮年龄         岁  绝经年龄         岁您以往的月经正常吗    (1)是   (2)否

在您的月经正常阶段(多数时候)

1)月经周期   最长     天;  最短    

2)    经期   最长     天:  最短    

3)与同伴比较,您的月经量是:

①少    ②相似    ③多 

(2)20岁以前的月经情况

从您月经初潮到20岁共有    

其中:1)规律  年2)基本规律  年3)不规律 

在您的月经不规律阶段:

月经周期  最长     天;最短    

经期  最长     天;最短    

经量与正常时相比,是①少  ②中  ③多 

(3)21—34岁之间的月经情况

其中:1)规律  年2)基本规律  年3)不规律 

在您的月经不规律阶段:

月经周期  最长     天;最短    

经期  最长     天;最短    

经量与正常时相比,是①少  ②中  ③多 

(4)35岁后至目前的月经情况

其中:1)规律  年2)基本规律  年3)不规律  年

在您的月经不规律阶段:

月经周期  最长     天:最短    

经期  最长     天;最短     

经量与正常时相比,是①少  ②中  ③多 

(5)月经改变的过程

1)从月经初潮后第     年起月经正常

2)育龄期(20~40岁)月经的改变

3)近绝经时月经的改变 

(6)绝经后出血    1)无    2)有

 

2、您最近三次自然月经的情况:(自然月经指不用两药自己来的月经)

(1)您最后一次自然月经的日期:(指月经来潮的第一天)

              

月经期(从见血到完全干净)    

其中:月经样(您认为是正常月经的天数)    

正式月经前淋漓    

月经后淋漓    

(与正常时比较)月经量是:

①基本不变    ②明显增多

③明显减少    ④时多时少

说明:月经量明显增多;比自己正常时多1/3以上;

月经量明显减少:比自己正常时少1/3以上 

(2)前一次自然月经的日期:(指月经来潮的第一天)

              

月经期(从见血到完全干净)    

其中:月经样(您认为是正常月经的天数    

正式月经前淋漓    

月经后淋漓    

(与正常时比较)月经量是:

①基本不变    ②明显增多

③明显减少    ④时多时少 

(3)再前次自然月经的日期:(指月经来潮的第一天)

              

月经期(从见血到完全干净)    

其中:月经样(你认为是正常月经的天数)    

正式月经前淋漓    

月经后淋漓    

(与正常时比较)月经量是:

①基本不变    ②明显增多

③明显减少    ④时多时少 

3、是否曾用药(西药)来月经?  ①否  ②是

(1)末次用药月经日期是:          

(2)所用药物名称:①     用药时间    

所用药物名称:②     用药时间    

四、婚姻、生育、避孕史

结婿年龄      初婚     再婚        共孕4次

其中:产  次  人流  次  药流  次  自然流产  次

初孕年龄      末孕时间     年    月    日

初产年龄      末产年龄      哺乳共     月

分娩方式      ①阴道    ②阴道助娩   ③剖宫产

避孕方式      ③环年    ②绝育术     ③安全期

④避孕套  ⑤避孕药年   ⑥其它

五、妇科内分泌治疗情况

六、既往史

七、工作方式和生活习惯

八、家族史(尤其是同胞姐妹、母亲等月经情况及妇科肿瘤史)

目前情况:(1)身高     cm     (2)体重     kg

 

 

真诚赞赏,手留余香
张江霖
张江霖 主任医师
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