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章建全
章建全 主任医师
好大夫工作室 超声科

医学微波和微波医学(2)

    微波热消融治疗肿瘤的应用

微波量低时,产热低、并增强局部血液循环,加快局部代谢,增强局部的免疫能力,因此,能有效的改善局部的血液循环,促进水肿吸收,消炎止痛,在理疗中有较为重要的地位。当微波量高时,产热高,可使蛋白质变性,凝固,坏死,此时微波具有烧灼,切割的作用。在手术中微波治疗是以其优越的止血效果和微小的组织损伤被喻为取代电灼、冷冻、激光的新技术。好大夫工作室超声科章建全

1978年,Taylor研制成针状组织辐射加温天线后,各种进入人体腔道和插入组织的辐射天线相继在医疗实践中出现,治疗适应症随之扩大,效果也明显提高。医学微波在世界范围内正处在迅速发展中,日本每年组织一次微波研讨会,除了微波在手术中应用外,正在探索用于粉碎胆石及尿石,并且针对胆管癌的动物实验已见报导;俄罗斯声称已研制成可应用的微波刀;法国、以色列和美国相继推出了经尿道加温治疗前列腺增生的微波机。最近中国也推出尿道加温治疗前列腺增生和肿瘤的微波机型。见刊的文献资料一年比一年多,涉及基础研究,各种微波治疗仪,医用天线和各种临床应用。微波在医学领域的应用,尤其在治疗中应用出现前景良好的发展势头。

肿瘤治疗中应用微波加温(42~45)结合放疗与化疗可明显提高疗效这是大家熟知的。有些肿瘤在放疗前或后微波可使其对放疗响应率提高50~80%。微波加温结合化疗,也有许多明显提高疗效的例子。现在又有人实验证实,在放疗同时加温效果最佳。因而出现短程放疗同时加温治疗的方案。甚至有人设想把放疗插入组织的同位素针变成微波天线,达到两者完全同步

与激光相比,微波的治疗应用更优越。(1)微波遇透明物质时,其透过量大于激光,激光透不过,而微波则能透过;(2)微波辐射天线插入组织内,遇组织粘连在天线上仍能辐射。激光的光导纤维插入组织内,遇上述情况则急剧减弱直到不能出光;(3)在同样强度下,微波凝固量大于激光,呈现表里同时凝固状。而激光则呈由表及里状;遇到直径3mm左右的血管时,微波可不穿破管壁就封闭血管,而激光往往需要穿破管壁;(4)微波摧毁组织直至碳化无烟雾产生,而激光则因气化产生大量烟雾,这不仅增加处理麻烦、增大成本,而且污染环境,刺激术者;(5)微波与激光止血效果均好,日本学者认为微波属第一位,因止血后不再出血,激光则有出血情况。

目前,微波已经成功地用于治疗

(一)恶性肿瘤:包括原发性肝癌、转移型肝癌;肾癌;黑色素瘤;前列腺癌;骨癌;淋巴瘤;肺癌;乳腺癌;甲状腺癌;肾上腺癌;卵巢癌;宫颈残端癌;

(二)良性肿瘤:包括肝脏海绵状血管瘤、肝脏错构瘤、肝脏局灶性增生、肝脏炎性假瘤;肾脏错构瘤;肾上腺皮质腺瘤和髓样脂肪瘤;子宫肌瘤和子宫腺肌症(瘤);卵巢肿瘤;脾脏血管瘤或错构瘤;甲状腺腺瘤、甲状腺增生;甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生;腹壁子宫内膜异位;颌下腺腺瘤;

(三)内脏破裂出血急症:肝癌破裂导致出血,在日本已有成功报道,使用微波便能达到迅速止血,而且也同时切除了肿瘤。外伤导致脾破裂、肝破裂出血急诊微波消融止血等,在国内已有成功的动物实验研究报道。

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