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张家湧 三甲
张家湧 主任医师
北京大学第一医院 神经外科

面肌痉挛是一种病吗?如何治疗?

有万分之一左右的成年人眼周和一侧面部出现不自主的、阵发性的抽搐,典型的是抽搐一般从眼周肌肉开始,逐渐扩散至同侧面部肌肉,甚至扩展至颈部面肌痉挛是一种面神经高兴奋性疾病,目前认为由面神经受到血管压迫所引起,其临床表现为单侧面部肌肉不自主、阵发性地抽搐。约2%的发病人群表现为双侧面肌痉挛症状。一般越是在紧张的情况下,抽搐越严重,安静时减轻,睡眠时缓解。尽管面肌痉挛无生命危险,但患者常由于面部抽搐症状影响外观而经受严重的精神压力,心理上或多或少都存在一些焦虑、情绪低落等。有人不愿见人,有人精神不振,远离社会和工作。由于眼轮匝肌抽搐,部分患者会影响双眼视觉而放弃了喜欢的阅读和驾驶汽车。面肌痉挛不是病,不会导致严重的残疾,也不会影响寿命。但却实实在在干扰一个正常人的生活。北京大学第一医院神经外科张家湧

出现面肌痉挛的症状怎么办,首先要明确诊断,因为有些病也表现面部肌肉抽搐的症状,特别是当同时伴有听力下降时,或者是脸的双侧都抽搐时,要注意是否是其他疾病导致的,如颅内肿瘤等。这时要去医院的神经科就诊,进行必要的检查,头颅核磁共振检查是必须的

一旦诊断面肌痉挛后,下一步如何治疗呢?治疗面肌痉挛的方法有三种:

1.药物治疗,包括卡马西平,氯硝西泮,巴氯芬和加巴喷丁等。这些药物治疗的成功率均不理想,但副作用却会显著地影响一部分患者,导致患者出现疲劳,低落等一系列临床表现。

2.肉毒素的注射仅可缓解症状,无法根除病因,注射3-6个月后症状会再次出现,所以需要反复注射。

3.手术治疗,已知面肌痉挛是由于面神经周围的血管压迫所致,早在上世纪80年代国外就有医生采取手术的方式将神经和责任血管隔离开来治疗面肌痉挛,效果非常好,且持续有效,在典型患者中缓解率可以达到80-90%。这个手术方式随后在世界范围内开展起来。手术是在病侧的耳后有5厘米长的切口,颅骨上开一个直径2.5厘米的骨窗,在显微镜下将压迫面神经的血管和面神经隔离开来。一般情况下手术后24小时就可以进食水,下地行走。

手术虽然不是很复杂的手术,但是要求手术医生具备精湛的显微手术技术以及麻醉医生高水平的全麻技术安全永远是第一位的,因此手术最好在大型综合医院或专科医院进行。

真诚赞赏,手留余香
张家湧
张家湧 主任医师
北京大学第一医院 神经外科
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