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张杰 三甲
张杰 副主任医师
重医附二院 神经内科

脑出血立体定向微创穿刺引流术

 一、脑出血( intracerebral hemorrhage ICH )是由于脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内出血的一种自发性出血性脑血管病。 是一类具有较高致死致残率的脑血管病,严重地威胁着人们的身体健康与生命。 

 

二、脑出血的病因 

1.高血压性脑出血(占80%)

2.非高血压性脑出血(占20%):先天性脑血管异常(脑血管畸形、脑动脉瘤) 凝血异常 肿瘤 血管病 血管炎 脑血管淀粉样变性 脑底异常血管网病 血管炎 药物相关性 重庆医科大学附属第二医院神经内科张杰

三、治疗方法

  1. 手术治疗

  2. 内科保守治疗 

一般认为:基底节区出血>30ml,丘脑出血>15ml,小脑出血>10ml需手术治疗。 

四、立体定向微创穿刺引流术

 (一)优越性

  1. 根据CT定位,定位准确,能快速准确的进入血肿中心。

  2. 穿刺针针体小(直径约3mm),对皮质深部核团损伤小,对脑组织继发创伤小。

  3. 置管引流避免了开颅手术本身对脑组织及功能区的损伤。

  4. 减少了脑水肿治疗时甘露醇的用量。

  5. 无绝对禁忌征,不受年龄及重要脏器功能状态的限制。

(二)手术时机 

  1. 一般选择6小时后3天内

  2. 过早可能导致血肿扩大

  3. 过晚脑水肿导致的二次损伤已经出现,对神经功能障碍恢复不利

  4. 出血量大,有脑疝形成征兆者应立即手术

(三)病例

手术前

术后2天

术后6天(已拔引流管)

 

真诚赞赏,手留余香
张杰
张杰 副主任医师
重医附二院 神经内科
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