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张金锋 主治医师 漯河市中医院 外科

想喝中药,我们代煎代送!

张金锋 主治医师 漯河市中医院 外科
发表于2018-02-13
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汤剂是指中药饮片加水煎煮提取有效成分的液体药剂,是中药传统型之一。
《本草纲目》曰:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”由此可见,汤剂的质量与煎煮药物的用具,水量,火候,时间和方法有这密切的关系

煎煮前

煎药工具怎么选
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最好用砂锅
陶罐、搪瓷、不锈钢亦可
铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时,会生成不溶于水的鞣酸铁。

中药饮片是否需清洗?

如果实在觉得草药有些泥沙,可以用水迅速漂洗一下
切忌浸洗,以免成分丢失
细小种子类的药材会被冲走流失。

煎药前需不需要浸泡

需要!

芳香易挥发或容易吸水的饮片
宜用凉水浸泡
质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片
宜用温水浸泡。
一般不宜使用60℃以上的热水浸泡

煎煮中

煎药需要多少水量?

水应浸过药材面2-3cm为佳
轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背
一些花草类的药物吸水量较大,
在浸泡半小时后水位下降,
另加凉水至标准水位,再开始煎煮。

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煎药应掌握什么样的火候?

在药液未沸前宜用急火(大火)

沸后改用文火(小火)

煎药应需要多长时间?

各不相同

1)一般药物
头煎煮沸后,再煎20—30min,
二煎煮沸后,再煎15-20min

2)质地较轻或含芳香性成分较多,
如解表、芳香化湿、行气等类药物
,煎煮时间应适当缩短,
头煎煮沸后再煎10-15min,
二煎煮沸后5-10min即可;

3)补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药,
则应延长煎煮时间。
头煎煮沸后,再煎40-50min;
二煎三煎,乃治四煎沸后,再煎30-40min即可。
煎煮时间均以药液煮沸后计算。

可以煎煮多少次?

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中药汤剂每煎煮1次时,
有效成分的提取率约为45%,
也就是说中药汤剂煎煮3次后
已提取有效成分的90%左右,
如果药物只煎煮1-2次,
则有效成分总损失量为30%-55%,
补益药就更多
故提倡煎煮2次为佳。

处方中单包的药如何煎熬?

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『后下』▼

一般在中药汤剂煎好前5~10分钟入煎即可

『包煎』▼

①花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉,如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。
②含淀粉较多的药物,如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化,也需包煎。
③附绒毛药物,包煎可避免绒毛脱落,混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等不适症状,常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

『烊化』▼

一些胶类或糖类药物
如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等
宜加适量开水溶化后
冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

『另煎』▼

一些贵重中药,
如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等
为避免浪费,可以单独煎煮取汁液
兑入煎好的汤剂中服用。

『冲服』▼

一些难溶于水的药物,
如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等
宜研极细粉后用汤剂冲服。
鲜药,如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等
按医嘱取汁冲服。

煎煮后

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煎好的药液最好立即滤出,
每剂约50-200ml,混合后分次服用。
如药液太多,可将混合的药液大火浓缩后再服用。
最好当天煎制,当天用完。
如果是代煎的真空包装汤剂,
根据代煎真空包装的提示冰箱冷藏尽快服用完毕。

煎煮后如何服用?

1)服药的温度:根据病情需要

温服:汤剂大多需温服。
特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

冷服:即将煎好的中药汤剂放凉后服用。
一般来说,寒剂宜冷服,适用于热证。

热服:将煎好的中药汤剂趁热服下。
一般而言,热剂宜热服,适用于寒证。
比如外感风寒时一定要热服,
服后盖好衣被,吃热粥,
助出汗,这样才能更好地发挥药效。

2)服药的剂量
具体根据医嘱病情需要
有的是分服(分次服用)
有的是顿服(一次性服用)

服药的时间

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汤剂一般每天一剂,分早晚二次服用

至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质:
一般来讲,病在胸隔以上的(心、肺)
如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用
如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等疾患,则要饭前服用
某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用
滋补药要空腹服用
安神催眠药应在睡前服用
特殊方剂应遵医嘱。

注 意 事 项

服用中药汤剂时应忌
烟酒,忌食辛、辣、油、腻和生冷食物
忌暴饮暴食
皮肤病患者应忌
食鱼虾腥食物和刺激性食物
若与西药联用
应与西药错开时间服用
小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。

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