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张金浩

主任医师 副教授

南京市中医院 肛肠科

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经典问答

因痔术后形成瘘管,前后4次手术,现常灼热胀痛,是否正常?

发表者:张金浩 5034人已读

患者:07年元月份,因痔kc位6点4点各一痔因出血入院行外剥内扎术后,胀痛不止,直至半年后形成内瘘。 07年6月份,行瘘管切除术,kc位1-3点和4-7点,各有脓腔,一直胀痛灼热不适。4个月后,做腔内b超,在5、6点之间位阴道后壁后约3.0*1.6cm的低回声区,边界不清晰,其内似可见宽0.5cm的稍强回声。确定还有瘘管07年11月行瘘管挂线术,肛门形成环状疤痕,只能通过食脂。 08年2月份,做疤痕松解术kc位3点,术中,发现kc位3点疤痕夹逢中,有硬索状物,作挂线处理,但不敢深挖。术后一直灼热胀痛。大便表面,常带脓血粘液便,本地多家医院B超显示,kc位3点处炎性包块,怀疑内口处理不彻底,但不确定。于08年11月份作腔内B超检查,截石位5—6—10点肛缘疤痕下1—1.5cm见片状回声区,内见少量液性暗区,管道通向6点齿线处内口。专家建议:俩个月后,症状没有好转,仍需手术。现在,kc位3、处胀痛缓解,7到8天出现胀痛。但左kc7—10点处破溃样疼痛,频繁。尚有脓血粘液便。 能否进一步确疹,是否还有根治的机会?南京市中医院肛肠科张金浩

南京市中医院肛肠科张金浩:KC位(膝胸位)与截石位是两种不同的定位方法,从您的描述来看,仍需要做手术治疗。 另外,最好能做电子肠镜检查,以排除炎症性肠病在肛门部的表现。

患者:我最后一次手术3个月后,做过结肠镜,没有问题.目前右边手术区7-8天胀痛一次,左边还痛得频繁.请问有什么法方法进一步确诊?有根治的可能吗?会不会失禁?

南京市中医院肛肠科张金浩:您好: 诊断方法除了肛门腔内B超声波检查外,还可以做核磁共振检查。 要想根治,还得手术。因为多次手术,损伤会比较明显,有失禁的可能。

患者:最后一次手术至今有一年零3个月,现在左边没有手术的位置还疼得厉害些,但没有明显的破溃和红肿,左边距肛门2CM的位置有深压痛,有破溃一样疼痛,这样病情是因为在恶化,还是稳定后反复出现的症状,什么时候手术适宜?失禁的机率有多大?

南京市中医院肛肠科张金浩:您好:有疼痛存在,就表示病灶有炎症活动,如果暂不考虑手术,可以用些抗生素治疗,但效果并不确定。手术时间可以选择您方便的时候就可以,至于失禁几率需要具体看,不能确定。

患者:您好;暂不考虑手术,用些抗生素治疗,是注射还是灌肠?来控制.会不会恶化?来您有院治疗,需要多少钱? 另;肛内环状疤痕B超也显示低回声吗?谢谢了!

南京市中医院肛肠科张金浩:您好:静脉应用抗生素好些,控制住炎症活动后,病情不会再恶化。 B超下疤痕多数是较高的回声。

患者:非常感谢您的帮助!好,我就用几天抗生素。 我感觉只要用了马应龙膏后破溃疼就会好些,但手术区右边立马胀 痛,如此这般反复不断,这是否是瘘管的症状? 没有明显内外口,就以b超和核磁来定位,确定手术位置么?

南京市中医院肛肠科张金浩:您好: B超和核磁共振检查可以作为重要的参考资料来帮助诊断和指导手术。

患者:您好; 明白了,我决定手术. 这两天朝会阴方向刺痛,跳痛,是否向这个方向窜? 能否等? 谢谢了!

南京市中医院肛肠科张金浩:您好:有症状就要及时治疗。

患者:我这几天用抗生素,症状有所减轻,停药又开始。 。 您院是全国肛肠中心,像我这样复杂的病人见得多,我想来您院治疗,您们会接受吗?得住多长时间? 谢谢您的回答!

南京市中医院肛肠科张金浩:最近病床很紧,可以先来门诊看看。

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发表于:2009-05-12 22:13

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