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副主任医师 讲师
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医学科普

为什么说超声引导下腋下封堵室缺手术更有优势?

发表者:张金涛 730人已读

传统介入手术在放射线下进行,通过血管将封堵器放进去。它的缺点是:孩子和医生要接受放射线的辐射;体重小的孩子血管条件不好,无法通过外周血管把它输送进去;造影剂要通过肝脏和肾脏排泄,如果肝肾功能不好,孩子可能不能够接受这种治疗。

超声引导下的先心病手术,是近几年新兴的方式。相比之下,超声引导的手术是没有辐射的;手术在外科做(传统介入是内科手术),如果手术过程中发现有问题,需要转为外科开放手术,那么直接在这次手术中就能做;假如医生经验不够,一次性没放好,也可以重复操作。河南省人民医院儿童心脏中心张金涛

孩子做手术,伤口有多大,是家长最关心的问题之一。

如果做右腋下体外循环心内直视手术,切口在右侧腋下,长4~6厘米。

如果做经胸做微创的超声介入手术,房间隔缺损室间隔缺损的切口也在右侧腋下,大概2~3厘米。经胸的切口不会损伤孩子的肋骨,术后恢复快,一般住院一天。术后一个月复查,如果没有什么问题就可以从事一些日常的活动了。

对于有经验的医生来说,封堵器放上之后再掉的可能性基本为零。因为封堵器有各种的型号大小,根据手术前的评估选择最合适的封堵器。而且,采取超声下介入封堵,具有可重复的优点,即便选的封堵器不合适,可以马上收回换更合适的封堵器。另外,封堵器上有个保险绳,手术中会把保险绳固定到心房壁或肺动脉壁上,即便真的发生封堵器松动,也不会一下跑到别的地方造成危险。

封堵器理论上是可以用一辈子的,封堵器的技术已经开展了二三十年,根据随访近二三十年的患者的数据,基本没有问题。

关于封堵手术后需要磁共振检查的问题,目前常用的封堵器材质主要为镍钛合金,术后早期是不能做磁共振检查的,随着封堵器完全内皮化,如有必要也是可以做的;最新的专家共识指出:封堵手术1年以后做1.0T和1.5T磁共振检查是安全可行的,其它高强度的磁共振由于出现时间较晚,其安全性需要一定时间的临床观察。

本文是张金涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-16 16:10

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