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医学科普

糖尿病胃轻瘫的治疗

发表者:张吉平 11686人已读

   糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者最常见的消化道并发症,属于自主神经病变,临床发病率较高,约30%-50%的患者存在不同程度的糖尿病胃轻瘫,如果通过特殊的检查来确诊,则发病率将更高。糖尿病胃轻瘫的临床表现主要有早饱、腹胀、频繁恶心、呕吐、腹痛等症状,严重者影响进食,导致糖尿病患者生活治疗下降,营养不良,同时由于进食、食物消化吸收的障碍将导致不可预测的血糖波动,加大血糖控制的难度。连云港市第一人民医院内分泌科张吉平

     对于糖尿病胃轻瘫的诊断,由于其属于功能障碍性疾病,因此在诊断是必须排除器质性疾病,包括肝脏、肾脏功能障碍,胆囊疾病,胰腺疾病,肠梗阻,肾上腺功能减退等疾病。同时,由于糖尿病胃轻瘫属于神经并发症,必须找到其他神经损害的证据,如糖尿病导致的下肢神经病变、心脏自主神经病变(静息性心动过速、体位性低血压等、心率变异性下降等)、糖尿病异常出汗等。在临床上,对于糖尿病患者,在排除上述疾病并找到其他神经损害的证据基本可做成临床诊断,但确诊有赖于放射性核素扫描、胃电图、胃排空率测定等特殊检查。由于受到设备及创伤性检查的限制,这些特殊的检查并未在临床普遍开展。

     对于糖尿病胃轻瘫的治疗。首先控制血糖是基础,因高血糖本身可抑制胃排空,因此糖尿病患者应该积极控制血糖,避免糖尿病胃轻瘫的发生。其次,饮食治疗是糖尿病胃轻瘫治疗的关键,对于此类患者,应该少食多餐,同时避免食用富含纤维素和容易形成胃石的食物,包括大白菜、芹菜、山药、柿子、坚果、草莓等。限制每日蔬菜摄入量,一般每日蔬菜摄入量限制在半斤左右。症状严重患者仅给予流质饮食,必要时给予鼻饲。再次,给予促进胃肠蠕动治疗糖尿病胃轻瘫的根本原因是胃动力不足,因此治疗时应给予促进胃肠蠕动药物,这些药物包括胃复安、多潘立酮、莫沙必利等,上述药物无效可使用胃动素受体激动剂如红霉素、阿奇霉素等,但此类药物属于抗生素,长期使用可导致菌群失调,同时可能有一定肝损害,因此不作为首选药物。最后,由于糖尿病胃轻瘫属于神经病变,可使用甲钴铵营养神经、硫辛酸抗氧化等治疗,促进胃肠道自主神经髓鞘的修复。

     糖尿病胃轻瘫虽然发病率高,发病者较为痛苦,但经过上述治疗后患者症状大多能得到有效改善。不过,此类患者病情容易反复。常见反复诱因为情绪波动及饮食不当。大部分患者可能因生气、吵架等导致病情加重,或因长期情绪抑郁导致病情改善困难,因此医生,尤其是家属的鼓励、关心对于治疗也是必不可少的环节。

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发表于:2016-05-09 00:08

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