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张纪全 三甲
张纪全 副主任医师
济南市章丘区中医医院 神经外科

脑伤灵治疗脑外伤综合症

   张纪全1刘保南2 刘桂芹1

   1章丘市中医医院(250200)

   2章丘市人民医院(250200)

 

 

摘要:目的:观察脑伤灵对脑外伤综合症的疗效。方法:服用脑伤灵胶囊,6g,tid ,  20 d为一疗程。结果:治愈率92.7%,总有效率100%。结论:脑伤灵治疗脑外伤综合症疗效满意。济南市章丘区中医医院神经外科张纪全

关键词:脑伤灵;脑外伤综合症

轻、中型脑外伤患者在伤后长时期存留各种主观不适症状,而神经系统检查无阳性体征,病程历时3个月以上不愈者称脑外伤综合症。以往曾被不正确地称为脑震荡后遗症。主要临床表现为植物神经功能失调和癔病样发作,诸如头痛、头晕、精神不振、乏力、耳鸣、多汗、失眠、心悸、情绪不稳、记忆减退等,损伤早期由于有心理损害和损伤所致的颅脑及有关组织损害,从而导致某些结构功能失调。它严重影响患者的工作、学习,给患者的生活带来了极大的不便和身心的痛苦。但目前国内外用于治疗脑外伤综合症的药物效果欠佳。尤其是这方面的中成药欠缺。我们应用自拟方脑伤灵胶囊治疗脑外伤综合症68例疗效满意,现介绍如下:

1、一般资料: 

68例均为住院病人,男53例,女15例;18~29岁者31例,30~39岁者17例,40~49岁者13例,5岁以上者7例。

2、治疗方法:

服用脑伤灵胶囊,6g,tid ,  20 d为一疗程。脑伤灵的处方组成为“当归12g,川穹9g,丹皮15g,地龙12g,丹参25g,茯苓9g,竹茹9g,炒枣仁10g,生地10g”

3 疗效观察

3.1 疗效标准:所有病例以头痛、头晕、恶心、记忆力减退等症状消失,能够恢复正常工作为治愈标准。

3.2 治疗结果49例患者服药20天痊愈,14例患者服药40天痊愈,5例患者服药40天后仅遗留轻度头晕症状,总有效率100%,治愈率92.7%。

3.3 验案举例男,42岁,教师。主证:头痛、头晕、恶心、记忆力减退5个月。现病史:2003.06.21骑摩托车时被汽车撞倒,当即昏迷 约6 h,颅脑CT示颅骨骨折凹陷1 mm,经我院住院清创缝合、颅骨凹陷骨折复位,短期治疗后遗留头痛,病人常有头部胀痛、割裂感或跳痛,头部喜冷恶热,发作时间不定,可因失眠、疲劳、心绪欠佳、工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。头晕、恶心,感到头部昏浊、思维不够清晰。病人还常有情绪不稳定、容易疲倦、失眠、注意力涣散、记忆力减退,对近期往事遗忘,甚至喜怒无常、易激动。间或出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗伴性功能下降。舌淡,苔白,脉沉弱无力,双尺脉尤甚,表情苦楚,但神志清醒,于2003.11.15由爱人陪同就诊。CT检查无明显异常。诊断:脑海震损,证属血瘀血虚,寒热虚实夹杂(西医诊断为脑外伤后综合症)。 治法:凉血活血,辅以养血、安神益智,佐以渗湿利水之药。方用自拟方脑伤灵胶囊:6粒,一日三次。服上方10天头痛头晕大为好转,续服,共服药20余天,诸症痊愈。随访2年,无头痛、头晕现象,精神睡眠、记忆力均好。

4、讨论:

我们认为脑外伤后的病人都有血瘀的情况,产生症状的主要病机是瘀恋脑络,未得清彻,伤后瘀阻,气血难以上注以致脑失所养,髓海空虚。“ 血为气之母,气为血之帅”血瘀则气滞,气滞血瘀谓之不通,“不通则痛”故病人皆有头痛,且头痛常系脑外伤综合症的主症,故治疗必须活血,但活血必须辨血虚实寒热。外伤后的血瘀症均为实证,故组方中活血药的比例宜大;外伤后的血瘀往往兼有血虚,尤其外伤后病症拖延较久的病人,病久则虚,心失所养,难主神明或气血亏虚,故病人头晕、精神不振、乏力、耳鸣、多汗、失眠心悸、情绪不稳、记忆减退等故应辅以养血;淤血可因寒而凝,也可因热而结,但一般受“血得热而行,得寒而凝”的传统理论的影响,世人多以“温通之法”组方用药,效果不佳。我们在临床实践中发现,触诊病人头部受伤局部比未受伤处的热感明显,并发现脑外伤综合症患者,几乎全部是头部喜冷恶热,症状也每因遇热而发或加重,遇冷则缓解,用凉血活血效果奇佳,用“温通之法”则无效或效不佳,甚至有些症状反而加重。另外在脑外伤综合症患者的辨血中是有虚实寒热夹杂的,是热中带寒,实中兼虚,且热多于寒,实多于虚。临床实践中还发现绝大多数病人有食欲不振,相当一部分有恶心、呕吐,这可能与局部脑水肿有关。治疗上可加利水消肿的药物,多数病人有失眠、健忘,宜加用安心益智的药物。因此脑外伤综合症病人的临床辩证为血瘀血虚,且有寒热虚实夹杂,治疗的原则是凉血活血,辅以养血、安神益智,佐以渗湿利水之药。根据上述理论分析,我们自拟了脑伤灵方(当归,川穹,丹皮,地龙,丹参,茯苓,竹茹,炒枣仁,生地),用于治疗脑外伤综合症,效果良好

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张纪全
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