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张俊杰 三甲
张俊杰 主治医师
辽宁省中医院 中医内科

今天我想说说失眠

近半年,很多患者因为失眠来到我的门诊进行中医治疗,并且近80%的患者出现明显的亚健康状态,躯体化症状十分严重,甚至少量患者出现了心理障碍,从养生角度来说,高质量的睡眠是长寿的根基,从治疗角度来讲,良好的睡眠是任何疾病康复的基础,所以,我想做睡眠专题,帮助大家改善睡眠。辽宁中医药大学附属医院中医内科张俊杰

需要强调的是,因为疾病、环境、药物等因素导致的继发性失眠,需要解决原发性问题。而绝大部分亚健康状态的失眠患者都是因为:“您把自己弄丢了”简单来说,您没有处理好自己与自己,自己与外界的关系,在之后的系列文章我会系统讲解。

咱们先看古代医家所言,老祖宗他们怎么看失眠。

先秦时期,《黄帝内经》:卫气日行于阳经,阳经气盛,阳主动则寤;夜行于阴经,阴经气盛,阴主静则寐

伤寒论》为东汉张仲景之大成,后人多以中药方剂证命名《伤寒论》中的内容以帮助理解其原文,啥意思呢,就是:一个病有典型的症状,可以用一种典型的方剂来治疗,那么就用方剂证代称此病。举例子:原文“少阴病,得之二三日,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之,这病就叫黄连阿胶汤证,关于失眠还有栀子豉汤证、栀子厚朴汤证等。

孙思邈在《千金要方》中曰:五脏者,魂魄宅舍,精神之依托也。魂魄飞扬者,其五脏空虚也,即邪神居之,神灵所使鬼而下之,脉短而微,其脏不足则魂魄不安

张介宾在《景岳全书》云:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”

总体而言,我认为古代中医都在说一个事儿“正邪失衡,脏腑失调,阴阳失交”

亲爱的同学们,朋友们,乡亲们,上面的文言文是不是看不懂?这就对了,不学中医的你们怎么能感受到中医莘莘学子的艰辛,在你们5黑、吃鸡、刷抖音的时候,我们还要抱着百年前或近千年前的经典论著,摇头苦读,悬梁刺骨,难为了颈椎,蹂躏了臀部,我站在而立之岁,迈向不惑之年,看着我的考研学生,感慨万千,他们真是心中有朝气,脚下有定力,灵魂中演奏的是《义勇军进行曲》,啥也别说了,孩子们,一路走好。这段是给您解乏的,如果上面的文言文给您看蒙圈了,看困了,我的目的也达到了,请您麻溜关手机,上床睡觉觉。

如果您没关机,那么咱们再唠唠,近现代医生是咋看失眠的。

失眠是指尽管有良好的睡眠环境、时间,仍然对睡眠质量(睡眠深度、睡眠时长)感到不佳,并且影响日间社会功能的一种体验。

下面是干货,请您对号入座,如果以下几条您都没占,俊杰恭喜您。

(1)入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)

2 睡眠维持障碍(觉醒次数≥2次)

3)早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时)

4)伴有日间功能障碍。

上面4条选自《中国成人失眠诊断与治疗指南》,伴有的日间功能障碍包括情绪低落、疲劳、易激惹等,我在临床上见到各种躯体化症状,比如慢性咽炎,胸部憋闷,心慌,经常稀便,头晕头痛,胁肋胀满等等,可以说只有想不到,没有见不到。失眠导致功能障碍,功能障碍导致失眠,这两大情况均常见。

咱们来看看解决的办法。我认为主要包括三方面:生理、心理、药物

从生理层面来讲,身体是一件复杂而又精密的仪器,外在环境和内在健康不能得到保障,失眠是不可避免的;从心理层面上来说,当代社会,每个人面临着巨大压力,焦虑、恐惧、抑郁、迷茫,越来越多的负面情绪充斥着我们的大脑,我称之为情绪垃圾,当垃圾过多,而处理能力有限,就会导致心境障碍,失眠就诞生了;最后是药物治疗,包括中医与西医两大方面,各有所长,在此不展开讲述,同时任何生理、心理问题解决不充分,都会影响药物疗效。

但也有特例,我有一位40余岁女性患者,长期失眠,日常河东狮吼,中医调理后,从母老虎变小绵羊,丈夫喜极而泣,告诉妻子:“你吃几个月的药我都掏腰包”,初听此言,我以为患者病情加重,失眠没治好给我讲段子来了,后来经过聊天,确信这是事实。


今天咱们就先谈谈生理层面,后面的先不着急,我以后慢慢跟您絮叨。优质的睡眠需要健康生活习惯,请看看下面几条,您都做到了吗?

(1)睡前5小时左右内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋物质;

(2)睡前不能饮酒,特别不要利用酒精入睡;

(3)每日安排体育锻炼,睡前3~4小时应避免剧烈运动;

(4)睡前不宜暴饮暴食或进食不消化的食物;

(5)睡前1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或容易引起兴奋的书刊和影视节目;

(6)卧室环境应安静、舒适、保持适宜的光线及温度;

(7)保持规律的作息时间。

如果良好的睡眠是一粒种子,那么以上几条就是花盆和土壤,供您参考,更加具体的生活方案,还应该根据您个人的情况而定。 

       其次进行心理放松。情绪垃圾也是一种能量,心理放松是处理负面能量的有效手段,我推荐冥想

真诚赞赏,手留余香
张俊杰
张俊杰 主治医师
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