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张蓝宁 三甲
张蓝宁 主治医师
北京空总医院 干部病房

高血压患者测哪个手臂血压好?

高血压患者进行正确、规律的血压监测非常重要,直接影响医生判断和用药效果。基本每个高血压患者家中都常备血压计,那么,问题来了:左臂和右臂,究竟测量哪个手臂正确呢?

1.影响血压测量结果的因素有哪些?
血压监测技术的差异可以导致不同的血压读数。许多因素如身体位置,手臂位置,手臂间的差异,袖口大小,袖口位置等均可以影响血压测量的准确性。

2.通常情况下以测量右侧手臂血压为主

解剖学原理:由于人体左右肱动脉的解剖学特点(右手肱动脉来自于头臂干的分支,左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干是主动脉的较大的分支,左锁骨下动脉分支较小),导致通常情况下测得右手手臂血压较左手约高 5~10 mmHg。因此在一般情况下我们通常是以测量右上臂的血压为主。但要记住,首次就诊时需要同时测量左、右臂。

3.左臂血压比右臂高怎么办?

也有很多患者左手血压较右手稍高。临床上左右上臂血压的差异可能会出现左侧高于、低于或等于右侧的现象。
我们便会存在一种矛盾心理。明明有时候左手手臂血压较右手高,而我们在为患者测血压时,却本能般地选择测右手手臂。这样做真的正确吗?当然不对,这样的做法过于教条,不能反映真实情况!

最后,敲黑板画重点来了!!!我个人认为:在测血压时,首诊应该测双侧血压,以后测血压较高侧。
或者在排除其他因素影响下(如患者某一侧手臂受伤),对此同一个体应选择固定一侧手臂测量,以达到前后数据对比的目的。
这样正确测量血压后,以其基础水平作为基线参数,严密监测血压波动情况,据此制定合理降压方案,使血压降至满意范围。

张蓝宁
张蓝宁 主治医师
北京空总医院 干部病房
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