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原创 结肠息肉切莫不当一回事

张磊昌 副主任医师 江西省中医院 肛肠科
2019-11-08 149人已读
张磊昌 副主任医师
江西省中医院

老李今年52岁,近一年来反复腹痛腹泻,大便3~4次/日,大便前腹部隐痛,便后腹痛缓解,大便不成形,餐后总是有强烈的便意感。在朋友的介绍下,老李到我科就诊。接诊的张磊昌博士详细询问了老李的病史,老李告诉张医生,自己一喝酒一吃辛辣刺激的食物后前述症状就更加明显,大便次数可达6~7次/日。
张医生认为老李可能得了肠易激综合征,建议其最好行肠镜检查排除一下其它结直肠疾病。检查结果提示老李的乙状结肠有多个腺瘤性息肉,病理检查显示为管状腺瘤,低级别上皮内瘤变。内镜科医生建议在肠镜下将息肉切除,并定期复查。肠镜下切除息肉后老李在我科进行中西医结合调理,目前大便已基本恢复正常。
张磊昌博士介绍,结肠息肉是指隆起于结肠黏膜表皮,向腔内突起的赘生物,好发于乙状结肠和直肠。男性多于女性,年龄越大,发生率越高。息肉可以分为多种类型,我们最需要重视的是腺瘤性息肉。这是一种结肠常见的良性肿瘤,但已被公认为一种结肠癌的癌前病变。大量证据表明绝大部分结肠癌是由腺瘤演变而来,其癌变率为1.4%~9.4%。大肠癌的发生可经历息肉-腺瘤-癌变的系列演化过程,一般认为由息肉发展为大肠癌需10~15年的时间。
研究表明腺瘤性息肉的癌变与息肉的大小、不典型增生程度及绒毛成分含量有关,息肉越大、绒毛成分越多、癌变率越高。因此对于高龄的、直径较大的、级别越高的腺瘤性息肉最好切除,以免遗留隐患。目前的肠镜技术已经非常成熟,大部分结肠息肉可以在肠镜下切除而无需手术治疗。
张医生建议有以下情况的人群应及时进行肠镜检查:①大便潜血阳性或不明原因贫血;②一级亲属有结肠癌或结肠息肉史;③本人有结肠息肉、癌症病史;④有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、排便习惯改变、慢性腹痛、体重下降;⑤炎症性肠病、盆腔放疗史等。张医生还提醒广大市民,如果肠镜检查发现结肠息肉请一定及时找专业医生看看,结肠息肉切除了之后也不能掉以轻心,需定期行电子肠镜复查,排除复发可能。

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张磊昌 副主任医师

江西省中医院 肛肠科

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