首页 我的
张良文 三甲
张良文 主任医师
山东大学齐鲁医院 神经外科

显微血管减压术根治面肌痉挛、三叉神经痛

显微血管减压术根治面肌痉挛、三叉神经痛在日常生活中,你常会遇到两种病人:公园中与孙儿嬉戏的老人,白发苍苍和蔼可亲,不经意间触动口角,顷刻间疼痛发作,不停地拍打面部,痛苦不堪;邻桌的漂亮女孩,谈笑风生千娇百媚,忽然间眼皮眨个不停,嘴角不停抽动,满脸羞红。这就是影响面部的两个疾病,三叉神经痛和面肌痉挛。如此多的病人身受其苦,四处寻医,而多数人治疗效果不佳。为此,记者专门采访了山东大学齐鲁医院神经外科张良文副教授(医学博士,省内较早开展面肌痉挛、三叉神经痛的手术治疗)。山东大学齐鲁医院神经外科张良文
记者:这两类病人生活中如此常见,发病率有多高?病因明确吗?
答:1985年我国21个省市的农村三叉神经痛(TN)流行病学调查, TN发病率为21.87/10万人,面肌痉挛国外流行病学调查其发病率为11/1百万,国内这两类病人有数百万,所以在日常生活中常会遇到。三叉神经痛和面肌痉挛的病因现在已基本明确,分为原发性和继发性。继发性多由于颅后窝局部占位

性病

变如胆脂瘤导致。而原发性的原因则是血管的压迫。面神经、三叉神经颅内段由于长期受血管压迫,造成上述神经脱髓鞘改变,髓鞘脱失的正常轴突对外界变化非常敏感,面神经异常兴奋形成神经冲动,导致面部肌肉不自主抽搐;而三叉神经的异常兴奋则导致放电样疼痛。
记者:是不是有面部疼痛就可以诊断为三叉神经痛,眼皮眨动就是面肌痉挛?
答:三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区出现的反复发作的短暂阵发性剧痛。其疼痛部位仅限于三叉神经分布区,以颜面中下部最为常见,单纯颜面中上部痛者较为少见。某个区域特别敏感,稍加触动即可诱发疼痛,称为“扳机点”。疼痛呈骤然闪电样发作,性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样。随着病程加长,发作频率增加,疼痛程度加重。该病严重危害患者的身体健康和工作生活。以此可以与其它类型疼痛相鉴别。面肌痉挛(单侧面肌抽搐)指一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛,抽搐多从眼周开始,逐步向下扩大,波及口周和面部表情肌,严重者可累及同侧颈部,情绪紧张等可使症状加重。面肌痉挛影响病人容貌,给日常生活、工作造成不便。而双侧眼睑痉挛,眼睑以下不受累,多见于儿童和青少年,可受意志控制,则不属于面肌痉挛。    
记者:目前有那些治疗措施,效果如何?
答:以往人们对上述疾病的病因缺乏深入细致的研究,不了解其发病机理,试用过各种各样的治疗方法,如服用镇静剂、抗

癫痫

药如卡马西平、苯妥英钠、维生素、中药、针灸、肉毒杆菌毒素注射、封闭、理疗等,这些方法均未能针对病因,所以患者虽经长期治疗,但仍未能见效。即便有些效果,但数月后便复发。神经外科显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛是一种有效、安全的术式,已成为目前治疗该类疾病的首选方法。
记者:显微血管减压术能达到根治效果吗?
答:1966年美国人Jannetta首创显微血管减压术,通过用垫开物将责任血管推离三叉神经和面神经根部而达到治疗目的。在血管与神经之间放一隔片,这就像给磨破的电线包上了一层绝缘胶布,解除了压迫,解除了 生物电的聚集,使神经功能得以恢复正常。面肌痉挛的治愈率可达 95% 左右,无效或复发病人可于第一次手术半年后再次手术,仍可望达到治愈效果。三叉神经根显微血管减压术手术可以保留三叉神经功能,手术治愈率85%左右,如复发可行三叉神经后根切断术。
记者:请您简单介绍一下手术方法,有什么并发症?
答:该手术切口小,出血少,损伤轻,术后恢复快。凡无全身性器质性病变如严重心血管疾病等,年龄在75岁以下,均可考虑接受显微血管减压术治疗。手术在全身麻醉下进行,小切口,同侧耳后发际内 4cm 切口,局部颅骨钻孔直径 1.5cm左右(微创锁孔手术),显微镜下探查三叉神经根部,进行血管和神经根分离并在其间垫入特殊材料( Tefflon 棉)隔开压迫神经的责任血管。通过解除神经压迫而达到治疗目的。手术一般需时 1.0—2.0 小时,术后需卧床3天,7天切口拆线后即可出院。可能出现的并发症有轻微面瘫、

听力障碍

、感染等,发生机率很低,绝大多数可以恢复。
山东大学齐鲁医院神经外科西四病房
专家介绍:张良文,医学博士,山东大学齐鲁医院神经外科副教授。擅长脑肿瘤、脑血管病、脑外伤的诊断与治疗,并率先在院内开展了血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛。联系方式:电话13793182116;E-mail:zlwneurosurgeon@yahoo.com.cn 门诊时间 周四下午

登陆网站: 山东大学齐鲁医院神经外科https://www.qiluhospital.com
摘自  齐鲁晚报

张良文
张良文 主任医师
山东大学齐鲁医院 神经外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开