张立华
主任医师
郑州大学第三附属医院
泌尿外科
泌尿外科成功实施一例单切口重复肾输尿管全长切除术
近日，泌尿外科接诊了一个1月龄女婴，该患儿会阴部出现一核桃大小粉红色肿物，值班的泌尿外科大夫仔细检查发现该肿物从尿道脱出，询问病史了解到其母亲怀孕期间彩超检查曾提示胎儿患重复肾、重复输尿管畸形，大夫凭经验判断肿物乃是脱出的输尿管囊肿。住院后经进一步检查证实了医生的判断，由于重复肾重度积水，已无功能，决定为患儿行重复肾及输尿管全长切除术。
既往重复肾输尿管全长切除手术需要先在患者上腹部开一个切口切除重复肾及输尿管上段，再在下腹部开一切口切除输尿管下段及输尿管囊肿。对于1月龄患儿手术创伤实在太大了。为了减轻患儿的创伤，泌尿外科大夫在参阅大量文献资料的基础上，决定尝试用单切口完成这个手术。
泌尿外科主任张立华和张书峰教授主刀，取中腹部斜切口，利用小儿重复肾及输尿管与周围组织粘连疏松的特点，先将重复肾及输尿管上段向下牵拉切除，再将输尿管及膀胱侧后壁向上牵拉，切除输尿管下段及输尿管囊肿，最后又用小儿膀胱镜观察膀胱内情况，显示输尿管囊肿已完整切除。由于比传统手术创伤大大减小，患儿恢复非常快，术后10天患儿康复出院。
近年来，随着产前检查的普及，大量的输尿管囊肿患儿被发现。据统计，输尿管囊肿发病率约0.5‰，女性发病率约是男性的4-7倍，输尿管囊肿可位于膀胱内，亦可脱出于尿道外口，可来源于单一输尿管，亦可来源于重复肾、重复输尿管，治疗上如果重复肾有功能，可行输尿管囊肿切除，行抗反流的输尿管膀胱吻合术，如果重复肾无功能，可行重复肾及输尿管全长切除手术。我院泌尿外科独辟蹊径，单切口完成这种手术，为此类病人的微创治疗开展了一种有益的尝试。
（张立华）
