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转载 如何当一名聪明的腰椎间盘突出症患者

张琳 主治医师 北京301医院 骨科
2016-04-04 335人已读
张琳 主治医师
北京301医院

众所周知,腰椎间盘突出症是一种常见而且多发的疾病,它是由于外力作用、坐姿不正确、坐姿时间过久或退性病变等造成的,患上腰椎间盘突出症候疾病后,大家对此病不要过于纠结,认为惶惶不可终日,同时,也不要对此病听之任之,任其发展。中国人民解放军总医院(301医院)骨科张琳

首先,在战略上要藐视这种疾病,要正确认识此疾病的性质。腰椎间盘突出症无论如何它是一种良性疾病,大家不要恐怖,腰椎间盘突出症第一不会要命,第二不怕复发,即使复发它也不要命。它的二次手术率非常低,低到什么程度?可以用一组数据分析一下,去年1至今年2月做的500例微创手术,返修了7例,返修率1.4%。从去年的10月份至今所做的200例微创手术,没有进行二次返修手术。即使复发需要二次手术,许多患者还可以实施脊柱内镜的微创手术。可见现代医学对付这种疾病有非常好的治疗方法。

其二,对待此病战术上要重视这种疾病,选择治疗腰椎间盘突出症的治疗方法要慎重。患者突出程度、身体素质等不同,所用治疗方法也各不相同,不能千篇一律。有些患者症状较轻,一般不影响生活起居,而一些症状较重的患者,生活不能自理,严重影响个人工作及日常生活。所以,大家(发现有腰腿痛的症状,就要及时到正规医疗单位诊断治疗。如果发生了休息无法缓解的腰腿痛3周以上,就要到医院进行影像学检查,及时得出正确的诊断和评价。绝大多数腰椎间盘突出症导致的腰腿痛并不严重,许多患者经过一段时间的保守治疗,可以明显感觉症状有所缓解。那么,得了腰椎间盘突出症,应该如何治疗?找谁治疗?就需要积极的收集信息,现今医疗市场鱼目混珠,付出金钱不一定会有等价的收获。大家要时刻擦亮眼睛,对治疗腰椎间盘突出症有清醒的认识。

如何收集信息?

1、当今社会信息四通八达,互联网是不错的选择,它有着目前最大的信息来源,优点是信息多,缺点是杂乱无章,难辨真伪。

2、社交网站也是不错的获取信息方法。比如QQ群,许多人有腰椎间盘突出症的经历,从他人的经历中可获得一些经验,以免在今后的治疗中少走弯路

3、移动医疗社区,比如好大夫等,好大夫上面都是专业医疗技术人员在回答问题,有些简单问题就不需要到医院找医生面诊,可以缓解了一系列看病难的问题,并且可以做好进一步治疗的衔接。

如何选择治疗的方法?

1、自我保守治疗:适用于所有的腰椎间盘突出症初期的物理治疗方法。(腰椎间盘突出症)它主要的治疗方法是自我保护,包括理疗、卧床休息、佩戴腰围、降低工作劳动强度、减少家务劳动等措施。这些方法应该是缓解腰腿痛的主要方法。如果疼痛非常严重,VAS评分大于6分或者经过了一段时间保守治疗,疼痛症状不缓解或者加重了,并且疼痛延伸到了小腿甚至足。就需要到医院进一步检查治疗。

2、介入治疗:许多医院有康复科、疼痛科、介入科、微创科、腰椎间盘科、中医骨伤科等等,都有介入治疗的项目。介入治疗的方法简单,入门的门槛低,所以被许多入门人士、单位所采用。从外科治疗的疗效评价,介入治疗的疗效不是太高,患者不要抱太高的期望。如果适应症选择好,大致的优良率在70-80%。并发症见过并不少,主要是外科无菌操作不严导致的感染问题。它是阶梯治疗的项目之一,但不是必经的项目。

3、脊柱内镜:是目前最流行的直视下治疗腰椎间盘突出症的方法。适应症可以非常宽泛,它可以是单纯的椎间盘突出、椎间盘脱出游离、椎间盘钙化、椎管狭窄等。我的前100例用了3-4年的时间,二次手术率6%。最近的100例,也就3个月左右的时间,二次手术率是0。现在脊柱内镜手术已经比较成熟,可以实施门诊手术。患者带着三级医院的检查结果,在我们医院当日住院,当日手术、当日出院。脊柱内镜手术后复发或效果不好,还可以进行二次脊柱内镜或用传统的手术方法进行治疗,进退自如。

4、小开窗手术:分通道下手术和传统小开窗手术,适应症比较宽,是脊柱外科医生的基础技术。缺点:不是创伤最小的手术。

5、非融合手术:非融合理论新颖,但是实践尚不成熟。可以做一些探索性的治疗,不赞成大量应用于腰椎间盘突出症。

6、融合手术:融合手术是目前腰椎间盘突出症最流行的方法之一,但是本人不同意使用融合的方法治疗一般的腰椎间盘突出症。杀鸡焉用牛刀!人还是原装的好。阶梯治疗、分程度科学治疗才符合人性本质。人类身体本身也是资源,人类在向自然环境过度索取的时候,不要把人类的身体也当作新的索取资源,来向人类自己的身体做过多和过度的创伤。过度治疗一旦产生并发症就意味着患者要承受无谓的牺牲和过多的痛苦。

如何坚守腰椎间盘突出症治疗的原则?

1、自我保守的原则:人的身体有自我愈合的能力,只要病情不严重,经过正确的指导,多数可以恢复正常的生活和工作状态。

2、阶梯治疗的原则:按照病患程度,应用不同治疗方法进行治疗。有的人怕术后复发,拒绝治疗。就像汽车坏了不敢维修一样,害怕再次损坏汽车是一样的道理。人就是一部复杂的汽车,使用一定的年限后,一定会出现各种问题。经过合适的修理,可以继续使用。人这部车平均的使用年限是73年。多活一天,就多赚一天,多活一年就多赚一年。包治和根治都是幻想,长期缓解才是科学的正确的态度。

3、拒绝焦虑拒抑郁:有的患者患病后心态发生改变,疑虑心理严重,腰腿疼症状不缓解或缓解时间较久,就发生了焦虑、抑郁精神症状。出现这样的症状与患者的年龄、性格、性别、职业、受教育程度等有关。解决的方法包括:积极收集科学先进的治疗信息;同病相怜,要积极与同样疾病的患者进行交流;适时作出理智的科学的决断;接受该决断产生的所有结果;用积极的态度面对疾病和人生。

4、正确把握手术的时间:对于工作和生活压力非常大的人,如果症状非常严重,影像学也非常严重。预期保守治疗效果不好,就要积极进行手术治疗,尽早恢复正常的生活和工作状态,提高生活质量。对于工作和生活压力不重的人,比如退休的人等患者,保守治疗时间(范围)可以放宽一些。综上所述,无论患腰椎间盘突出症的程度如何,都是要寻求一种可行的、适合患者的、并且使患者所受创伤最小、治疗效果最好的保守或手术的治疗方法。

祝所有的腰椎间盘突出症患者都找到适合自己的治疗方法。祝大家春节万事如意,健康快乐!


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