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张凌 三甲
张凌 主任医师
中日医院 肾内科

中国透析患者血磷、钙及甲状旁腺激素管理-亟需改善的现状

目前证据表明,我们对透析患者矿物质代谢的管理因为种种原因仍然十分不理想。2012年,王海燕等人为了填补现有国际大型研究对中国透析患者状况的遗漏,发起了一项多中心横断面研究,同时对中国与DOPPS国家对血透患者血磷、钙及甲状旁腺激素(PTH)矿物质代谢管理水平进行了对比。中日友好医院肾内科张凌

该研究纳入中国沿海及发达地区的9个省,28家医院2074例透析患者(血透:1711 腹透363),结果发现只有38.5%的透析患者血磷水平满足KDOQI对目标血磷水平的要求。与2010年DOPPS国家对比,中国血液透析患者中血磷水平>5.5mg/dL的患者比例高达57.4%,而这一比例在西方发达国家中为34.2% ;血钙水平>9.5mg/dL的患者比例高达42%,而这一比例在西方发达国家中为31.6% ;血PTH>300pg/ml的患者比例高达44.5%,而这一比例在西方发达国家中为35.3%。

王海燕教授牵头的这项研究提示,中国透析患者的矿物质代谢管理并不理想,尤其是缺乏透析患者高磷血症控制。同时,“中国的维持性透析患者血磷达标率低”这个事实也从侧面反映了,单纯透析并不能有效控制患者的血磷水平,我们必须通过其他有效手段来维持透析患者血磷水平。

为了改变我国CKD-MBD治疗达标率不理想这种状况,切实提高透析患者生存质量,2013年刘志红院士牵头组织完成了《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》,已成为广大肾脏病医务工作者的必备宝典,目前正在得到不断普及、推广宣传。

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张凌
张凌 主任医师
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