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张凌 三甲
张凌 主任医师
中日医院 肾内科

PTH 2018,基层透析患者如何药物治疗

患者:检查及化验:你好张凌主任,患者男31岁,透析九年,目前是一周透析三次。由于当地医疗条件的落后,患者今年3月份才第一次检查pth值,结果pth值是2018.后在当地医生的指导下服用罗盖全至今。起初是每周三次,每次计量是0.25ug的吃5粒 配合碳酸钙D3片每日两次每次两片。经一段时间服用pth值降到1500但之后又一直服用四个月pth值1600。后在医生指导下每周服用罗盖全三次每次0.25ug吃12粒至今。最后一次化验是今年9月28日 化验结果pth值1838 钙 1.84 磷 2.09 治疗情况:起初是每周三次,每次计量是0.25ug的吃5粒 配合碳酸钙D3片每日两次每次两片后期。罗盖全三次每次0.25ug吃12粒至今病史:患者31岁 男性 2004年在北京中日友好医院确诊尿毒症。至今透析9年 每周透析三次。北京医大的许大夫让我在网上咨询您一下听听您的意见是否做甲状旁腺的手术。。谢谢中日友好医院肾内科张凌
北京中日友好医院肾内科张凌

你血钙不高(钙 1.84 磷 2.09),完全有药物治疗机会,建议:1.碳酸钙1500mg 3次/日 餐中嚼服(钙尔奇D太贵,实在没有碳酸钙就用你现在剂量,强调餐中嚼服)。2.低磷饮食 3.罗盖全在透析晚间8点口服,12粒 3次/周。 4.每2周验血钙磷,每月验PTH。

看我科普资料,参加患友会

患者:你好张凌大夫: 距离上次咨询您,已经过去一个多月了。这一个多月一直按照您给我的建议和方法在口服罗盖全和碳酸钙。也是半个月化验的钙和磷。一个月的时间化验的PTH。半个月时的钙磷的化验结果是钙2.61 磷是0.68 出现了钙高磷低的现象。一个月时的PTH是77.55 当时不太相信能降这么低。所以在上周五又到了另外一家医院做的PTH是193.2 这就是为什么晚了十天才联系您的原因。 没办法因为当时连我透析室的医生都不太相信(口服同样计量的药物)会有这样不同的结果,所以还是到另一家医院做了确定。这可能就是我们这样小城市患者的悲哀吧,或是说这悲哀不属于患者。在经常化验确诊出现问题后,我们也练就出了通常人们可望不可即的平常心。化验结果好了,我们会想哎,可能又出错。诊断结果不好,我们依然还抱着可能又出错的想法。不管好的坏的至少总有那么丁点希望!这丁点的希望对我们这样的人来说是多么的重要啊。呵呵,这跟您“汇报”一下基层患者的情况。至于我本人内心还是挺欣喜的,因为这么多年了总有一个化验指标是在往好的方向发展的。但只限于内心,毕竟患者有时候也要照顾一下医生的感受!! 正题:接下来依照现在的化验结果,我该怎么做呢?并且真心的感谢您所做的!!
北京中日友好医院肾内科张凌

磷是透析前采的血吗?一个月时钙磷情况如何?

如果这是透前的化验,那说明效果很好,罗盖全改为8粒,每周三次。磷不宜过低。适当开放饮食,保持血鳞在正常范围的低限。还是每两周化验钙磷,一月查PTH。

 

患者:您好张凌医生:一个月的时候时采血化验确实是透析前采的血,磷是0.68 钙是2.61.接下来会按照您的建议服药的。对了钙片还是像之前那样服用吗?还想问个问题,这里咨询您只能有四次。那以后怎么联系您呢。在您的患友会嘛??
北京中日友好医院肾内科张凌:磷低就没有必要餐中嚼服钙片了,我会打开你的咨询权限,也希望你入患友会
真诚赞赏,手留余香
张凌
张凌 主任医师
中日医院 肾内科
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