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张令 住院医师 梁平区人民医院 神经外科

区区颈椎病,竟然有这么多分类!

张令 住院医师 梁平区人民医院 神经外科
发表于2018-02-09
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有许多病友在长期感觉脖子不舒服后,不及时就医造成严重后果。今天来为大家给颈椎病分下类,一起看一下颈椎病的症状有哪些?看看有没有您的症状,如果有请务必及早就医。
颈椎病又称颈椎综合征,包括一系列症状,如头痛、头晕、颈肩部疼痛、上肢麻木、心慌胸闷、行走困难等一系列症状。一般来说,颈椎病可分为神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、交感性颈椎病、椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病、混合型颈椎病等六种类型,每种类型的颈椎病症状各不一样。

神经根型颈椎病
上肢放射性疼痛、麻木、无力
支配上肢的神经都发自于颈椎,因此当颈椎出现颈椎间盘突出、椎体或关节增生、钙化等问题时,就会压迫支配上肢的神经,导致上肢出现放射性的疼痛、麻木,严重的还会导致上肢无力等症状。因此,神经根型颈椎病的典型症状是:颈肩部疼痛,同时出现上肢的放射性疼痛,伴随出现上肢的麻木、无力等症状。根据这些症状,再加上影像学的检查,即可明确诊断。

脊髓型颈椎病
四肢无力、走路不稳、易跌倒、步态蹒跚
颈椎的当中是脊髓,当颈椎间盘突出或钙化、椎体或关节的增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等问题时,就会压迫脊髓,造成上肢、下肢肌肉力量、反射等出现问题。
脊髓型颈椎病多表现为下肢的症状,表现为走路不稳、踩棉花感、易跌倒、步态蹒跚等症状,是由于颈椎脊髓受压导致下肢肌力增高、反射亢进所致;脊髓型颈椎病也可表现为上肢的症状,表现为上肢无力,手笨拙,写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难。

颈型颈椎病
头痛、头晕、颈肩部疼痛等
颈型颈椎病最为常见,表现为头、颈肩部、上背部的疼痛,有的患者还伴随着头晕、耳鸣。颈型颈椎病最常见的表现为颈肩部、上背部的疼痛,这是因为颈肩部肌肉软组织的劳损、颈椎脊神经后支的小分支受到卡压等因素引起。
颈型颈椎病也容易引起头痛、头晕、耳鸣的症状。因为颈椎的颈2、颈3神经的后支在枕部形成枕大、枕小神经,颈椎退变时,枕大、枕小神经在枕部受到压迫,就会导致头枕部的疼痛;同时椎动脉也在枕部迂曲进入颅内,因此椎动脉也容易在枕部受到卡压,造成头部缺血而引起头晕、耳鸣的症状。值得注意的是,颈型颈椎病大多是一些细小的神经分支在颈椎周围受到卡压所致,因此在CT或磁共振上颈椎并没有明显的问题,所以最容易误诊。

椎动脉型颈椎病
头晕、头痛、突然晕倒等
椎动脉是向大脑供血的主要血管之一,椎动脉受压时容易导致大脑缺血,引起头晕等症状。椎动脉型颈椎病的主要症状是发作性的头晕,即头晕的发作与颈椎的快速扭转、后伸等因素相关,严重时还会导致患者突然晕倒。椎动脉型颈椎病的患者,早期由于颈椎失稳等因素,刺激或压迫椎动脉引起椎动脉痉挛、狭窄、扭曲或曲折等改变而导致大脑缺血;中晚期由于颈椎骨质增生等因素直接压迫椎动脉而产生眩晕症状,当颈椎快速扭转时,增生的骨质就会压迫椎动脉导致大脑供血严重不足。

交感性颈椎病
头痛、头晕、心慌、胸闷等
交感神经是植物神经的一部分,支配血管的收缩和舒张。颈部的交感神经在颈椎周围穿行,支配头面部、四肢、心脏等血管的收缩和舒张。当颈椎退变、失稳、增生时,就会刺激、牵拉颈椎周围的交感神经,导致颈椎周围的交感神经兴奋,引起头颈部的血管收缩导致大脑缺血,同时导致心脏节律的改变,造成头痛、头晕、心慌、胸闷等典型症状。

混合型颈椎病
多种颈椎病的症状同时存在
混合型颈椎病是指患者同时患有多种形式的颈椎病,既有神经根型颈椎病,又有脊髓型颈椎病或颈型颈椎病或交感性颈椎病等。因为多种颈椎病综合在一起,混合型颈椎病的症状表现多样,既有头、颈、肩部的疼痛,又有上肢放射性的疼痛,同时还有头晕、走路不稳、心慌、胸闷的表现等等。

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