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张丽瑜 三甲
张丽瑜 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 泌尿外科

隐睾术后需要注意的问题

隐睾是小儿泌尿外科常见的先天性疾病,一般生后6个月睾丸不能降至阴囊内的,均需到医院就诊。隐睾主要的治疗方法是手术治疗,手术的目的是,将在不正常位置的睾丸放置到正常的位置,以减轻或阻止睾丸组织的进一步退变,改善或尽量恢复生育能力,但手术不能保证睾丸一定就能发育正常啊。所以,即使术后,也是要定期复查的。广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科张丽瑜

隐睾的手术方式有两种,一种是腹腔镜手术,主要用于临床上体查及超声检查均触摸不到及看不到的、或者睾丸位置太高的病例;能够体检触摸到的睾丸,一般传统开放手术就可以了。

隐睾术后要注意以下几点:

  1. 日间手术的病人麻醉醒后、医生评估后才能出院,出院回家后,要注意患儿的精神状态、尿尿情况、切口局部情况。如果出现精神不好,脸色不好;发热、腹胀、腹痛,排尿困难、少尿;局部切口肿胀明显、青紫等情况,请及时回本院外科门诊急诊就诊,外科门诊急诊24小时开放。

  2. 我们要求术后常规复查:术后1周、术后1、3、6个月、术后 1年、术后2年泌尿专科门诊复查,主要是了解切口愈合的情况及睾丸有无回缩或萎缩。如果睾丸位置高、精索长度紧张的,特别是精索血管过度紧张的,容易出现术后睾丸回缩或萎缩,发现睾丸有回缩倾向,医生需要及时处理的,尽量避免由于回缩而导致二次手术。

  3. 术后6个月~12个月左右,要复查睾丸超声,了解睾丸的发育情况。远期复查的关键点,个人意见认为是:上小学前5~6岁左右;青春期(12~13岁左右);婚育期。

  4. 本身是隐睾的睾丸,存在有恶性变的可能,所以平时要注意双侧睾丸的位置是否对称、睾丸的大小及睾丸的硬度是否对称,如果发现睾丸大小及硬度有变化,及时到医院就诊、行超声检查。建议:可以在患儿放松的情况下(如果不知道怎么去观察,可以熟睡换尿布的时候,拍张照片)复查时给医生看。

  5. 理论上合并有发育不良的睾丸,隐睾患者可以每1~2年需复查一次。一般复查内容包括:阴囊睾丸超声、性激素检查、睾丸有无恶变。

  6. 隐睾患者有部分是需要激素治疗的,这要根据个体情况而决定。

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张丽瑜
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