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张路 三甲
张路 主治医师
北大口腔医院 牙体牙髓科

智齿, 要不要拔?

智齿(wisdom tooth),关于智齿,大家听到这个词貌似都不太开心,这个词一般就是跟疼、肿和拔牙联系在一起。

智齿,为什么叫智齿呢?一般是指人在智力发育基本完成的时候长出来的牙齿,年龄在16-26岁。

绝大多数的智齿都是要被拔掉的,跟阑尾很像,智齿在口内基本上没有什么作用,但是它发炎或者引起破坏的概率可是比阑尾发炎的概率要高很多。北京大学口腔医院牙体牙髓科张路

智齿除了发炎,肿疼之外还有什么危害呢?

1.智齿如果不能完全长出来,牙冠上方会有牙龈覆盖,形成一个盲袋,会有食物残渣、软垢等东西进入盲袋,刺激牙龈发炎,肿疼。这就是我们常说的智齿冠周炎。这种炎症如果不尽早拔除智齿,会反复的发作,比较难以忍受。一年甚至有4-6次,每次自然病程1-2周,需要局部冲洗,清除感染,少数情况下,需要辅助抗生素治疗。一般都是疼的时候想拔牙,可一旦炎症下去了,不疼了,又害怕拔牙了。这种情况,我建议尽早拔除。

2.智齿位置过于靠里面,刷牙很难刷到,造成智齿特别容易坏到,形成龋齿,甚至牙髓炎。这个时候拔牙也就难免了。

3.如果智齿长得不正、斜着甚至横着长,智齿有可能把前面牙齿顶坏,智齿与前面牙齿之间塞入的食物,也会把前面的牙齿腐蚀,形成龋齿、蛀牙。甚至会导致前面第7号牙齿神经发炎,不仅仅要拔掉智齿,还要给第7号牙齿进行根管治疗以及牙冠修复。

4.智齿萌出过程中,如果空间不够,会导致牙齿向前移动,导致前牙拥挤。有的人一开始前牙挺齐的,但是长着长着发现前面的牙齿越来越挤,甚至里出外进了。这个时候才想起来拔智齿已经晚了,想要把牙齿恢复原来的位置只能通过正畸(需要1-3年,费用3-10w),将牙齿排齐,甚至有可能还要拔除一些好牙。

5.如果打算近1,2年内要小孩,还是建议尽早拔除,不然怀孕期间,激素水平、抵抗力发生改变,智齿很容易出问题,很多时候医生也没什么好办法,你只能忍着。只有在少数情况下,可以在怀孕期间进行拔牙操作,建议还是尽早拔除。

也有少部分,长得位置很正,而且咬合良好的智齿不需要拔除。还有一部分埋在骨头埋得特别深,拔除风险很高的,也可以暂时观察。

至于你长没长智齿,需不需要拔牙,建议你找你的牙医看一下,如果情况良好,可以先行观察,如果不好,建议尽早拔除,智齿只会给你带来一些不必要的麻烦。

拔牙有什么风险呢?

任何治疗都是有风险的,拔牙也是一样的。但是根据牙齿生长的位置不同,牙根形状不同,拔牙的风险也是不一样的。拔牙属于小手术。牙齿周围通畅会有些重要的神经、血管、腔隙,拔牙过程中有可能发生损伤,但是损伤概率通畅很小。通过术前完善的检查,术中精细的操作,常规都是可以避免的。最常见的是根折,牙根折断了,通常是能取出来的,少数情况下,取出风险很难度很大时,也可以选择保留观察。再就是神经损伤,在1-2周内都恢复,极少数可能长时间不能恢复,但是也只是感觉异常,不会对说话,吃饭造成显著影响。

拔牙之后需要注意什么呢?

1.注意休息,避免抽烟、喝酒,减少伤口感染的风险。

2.拔牙后,一般会咬一个棉卷或者纱布止血,30-40min。拔牙当前避免过热饮食,温凉饮食为主。24小时之内不刷牙,不漱口。

3.简单的拔牙手术一般不会引起明显的肿痛,术后恢复的也比较快。上颌智齿通常属于这种类型。复杂的拔牙手术,尤其是需要切开,4=去骨的牙齿,通常会术后肿痛,一般持续1周左右,肿胀常见,稍有疼痛不适。

4.少数情况下会出现拔牙后,出血的情况,可能是由于血凝块脱落,或者凝血异常造成的。一般重新进行止血就OK了。

5.更少数的情况是,拔牙后伤口感染了,一般会疼的比较厉害,常在术后3-5天常见,此时需要及时复诊,处理感染的伤口。

拔完牙之后,大夫一般都会跟你交代注意事项,或者给你一张注意事项小纸条,建议仔细阅读,不同的情况拔完牙之后都是有不一样的交代的。

为方便患者就诊,本人在张路工作室出周末专家门诊(周日下午)。使用材料与北大口腔医院相同,均为进口材料,治疗费用与北大口腔医院相似(由于收费项目不同,略有差别)。欢迎预约门诊,预约电话62160206

下面列举几个拔牙的病例,都是由我本人完成的比较复杂的病例。

病例1:反复发炎的智齿,水平生长,而且有两个粗大的牙根

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病例2:

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病例3:牙根与神经管重叠,而且牙根分叉,前面的牙齿已经被挤歪了。

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病例4:上面的智齿过长,下面的智齿埋在骨头里,长歪了

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病例5:位置靠后,难以清洁已经烂的只剩下半颗牙了

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病例6:下颌智齿过长

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病例7:下颌智齿过长,造成食物嵌塞,同时损坏了7号牙

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病例8:智齿长歪,本身已经坏了,正在破坏7号牙

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病例9:埋的比较深的智齿

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病例10:智齿和7号牙之间塞食物,导致7号牙龋坏,发生牙髓炎,患者疼痛。

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一次治疗完成了7号牙的根管治疗,患者疼痛症状消失。择期拔除了损坏的智齿。

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