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张梅春 三甲
张梅春 主任医师
广州市第一人民医院 呼吸内科

对晚期肺癌患者,有时不妨退一步海阔天空!

对患了晚期肺癌的患者及家属,在医生告知病理结果获得确诊的那一刻起,除物质上和时间上的全体付出外,精神上都备受煎熬,也许从那一刻起,有笑,亦是强颜。如何积极面对不幸的同时做到弛张有度,所谓退一步海阔天空,让患者的生存时的选择权得到应有的尊重至为重要。广州市第一人民医院呼吸内科张梅春

首先,在患者一般情况尚可时,作为家属,应该积极开导鼓励患者,减轻顾虑焦虑与不安,去除精神心理因素带来的疾病影响。其次,积极配合医师,努力改善患者的生存质量为所有方方面面的第一要务。第三,从患者和家属的角度出发,一定要量力而行,迄今为止,肺癌没有所谓的特效药,因此,对一些不是专门从事肺癌的医师,即使是胸科专科医师但不是从事肺癌的医师----的某些建议,如某些靶向治疗,尤其是单抗靶向治疗,一支费用以万记,都有疗程讲究,疗效亦非百分百,因此,对一般家庭,一定要量体裁衣,看菜吃饭,有时最好的,不一定是最合适的,此时,退而求其次,选择可以承受的,可以耐受的治疗方案,亦不失为一种理想选择。此谓退一步海阔天空之一。第四,对家属而言,如患者情况较差,医生认为某些治疗弊大于利时,也要保持充分冷静,如一些有创的重大治疗,经皮穿刺激光烧灼、消融、粒子植入等等,在患者预计生存期不足3月时,就没必要再去尝试。有些家属一定要医生穷尽所有现有的治疗手段,亦不顾患者意愿和感受,才觉得这样才对得起患者,才孝顺。殊不知,这只会增加患者更多的痛苦,承担更多的风险。因此,此时,不妨退一步海阔天空,让患者在有限的时间内,过的开心点,舒适点,痛苦少点,担惊受怕少点,亦不失为一种选择。第五,对于即将弥留之际的患者,尤其要充分尊重其生前意愿和选择,尽量不要去做一些违背其意愿,增加其痛苦,有损其最后尊严的重大有创救治措施,如气管插管,呼吸机有创通气等等,其实,此时,让其在其安详舒适中离去,

又何尝不是一种理想选择?!作为家属,此亦所谓退一步海阔天空! 

其实,做为家属,的确,善始容易,善终,的确很难,很难。因此,一定要在冷静中,充分尊重患者的选择与尊严,做出理性的选择!

 

      

真诚赞赏,手留余香
张梅春
张梅春 主任医师
广州市第一人民医院 呼吸内科
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