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张猛 三甲
张猛 主治医师
济南市第四人民医院 胸外科

肋软骨炎(costal chondritis)

肋骨软骨炎(costal chondritis),又称泰齐病(Tietze disease),分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,可占到门诊量的95%以上,是由于肋骨的病变引起的以局部疼痛为主的一种常见病,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25~35岁成年人,女性居多。
一、病因
非特异性肋软骨炎病因未完全明确,可能的原因如下:(1)病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。(2)胸肋关节韧带慢性劳损。(3)免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。(4)其他原因,可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。感染性肋软骨炎一般经血运途径而感染,其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌,胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见,其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。

二、症状、体征
1.症状 一般好发于一侧的第2、3、4肋骨骨部,双侧罕见,疼痛部位常常局限于胸骨旁,性质多为钝痛、胀痛、胸重闷感,一般为持续性,时轻时重,咳嗽、转体、患侧上肢活动时疼痛加重,一般病程较长。由于病灶在乳房内上方,同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者误以为乳房疼痛而就诊。
2.体征 局部肋软骨呈梭形肿胀,有压痛,局部皮肤无异常表现,患者可有低热,胸部X线检查无明显异常。

三.预防
1.由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此,作好预防首先要避免上感。经常开窗通气,使室内空气新鲜。少去公共场所,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。必要时注射流感疲苗。
2.日常注意保暖,防止受寒身体出汗时不宜立即脱衣,以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合,切勿过于劳累。
3.劳动操作时,提高防护意识,搬括重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。
4.多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品,戒烟,不喝烈性酒。
四、治疗
非特异性肋软骨炎常用的治疗方法如下:
受累肋软骨上下缘及软骨表面行局部注射治疗。
肋间神经阻滞。
局部物理治疗,如激光、红外线、超声波、磁疗等。
口服非甾体抗炎药。
急性期有病毒感染者可行抗病毒治疗。
适当休息。

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张猛
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