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张敏光 副主任医师 上海华山医院 泌尿外科

前列腺穿刺会引起癌细胞扩散吗?

张敏光 副主任医师 上海华山医院 泌尿外科
发表于2018-01-29
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前列腺穿刺活检是临床上为了明确您前列腺的病变性质而采用的一种检查方法,它被认为是诊断前列腺癌的金标准,根据穿刺得到的标本就可以明确病变的性质、肿瘤的分级,再结合相关影响检查获得肿瘤分期,进一步指导临床治疗。复旦大学附属华山医院泌尿外科张敏光

由于前列腺穿刺是一种相对有创的检查,因此并不是所有患者都常规作该项检查,仅当您有以下情况时才会考虑:1、直肠指诊发现前列腺结节;2B超、CTMRI发现异常影像;3PSA>10ng/ml4PSA 4~10ng/ml,同时f/t PSA异常。

那么穿刺过程到底是怎样的呢?目前,常用的前列腺穿刺主要有两种途径,经直肠和经会阴。究竟孰优孰劣,国内外学者做了很多对比研究,总的来说,两种穿刺方法的阳性率相似,但经会阴前列腺穿刺的并发症少于经直肠前列腺穿刺。

至于穿刺的针数和位点,则众说纷纭,莫衷一是了。自1989年最早提出前列腺6针系统性穿刺法以来,为了获得更高的穿刺效率,学者们不断从6针穿刺发展到8针穿刺、10针穿刺、12针穿刺、13针穿刺、18针穿刺、21针穿刺、饱和穿刺法等。最近还出现了借助现代MRICT等影像学技术的靶点穿刺,只针对发现的可疑病灶进行穿刺,提高了穿刺阳性率,同时还减少了穿刺的针数,缩短了穿刺时间,减轻了广大患者的痛苦和并发症。因此,对于前列腺穿刺方法的选择,并不能一概而论,最好听取医生的意见,选择最适合您的穿刺方式。

那么前列腺穿刺会引起癌细胞扩散吗?

很多患者会担心前列腺穿刺后会不会引起癌细胞扩散,其实关于这一点,国外已经早有学者对此进行了科学、系统的研究。他们用目前为止最为精密的检测方法对400多例行前列腺穿刺后的患者进行了血液检查,发现没有一例患者因为穿刺导致肿瘤细胞进入血液,这就说明了前列腺穿刺引起的肿瘤扩散、转移的概率几乎为零,而且迄今为止也没有发现任何报道由于穿刺引起肿瘤转移的案例。

其实前列腺穿刺这项技术在临床上已经应用了几十年,长期的临床实践表明,它是一项非常安全的临床检查。关于它可能引起的并发症,其发生率已经低于1%,出现严重并发症的几率更是微乎其微。其最常见的并发症就是出血和感染。多数患者的出血量仅仅在5~10ml,同抽血检查身体差不多,大部分出血会在很短的时间内自行恢复。感染的发生率更小,只要患者按照医生的要求在术前预防性的服用抗感染药物,穿刺后的感染基本可以避免。

因此,前列腺穿刺活检相对来说是一项非常安全的检查,请患者朋友们打消心中的顾虑,放心地接受这项检查吧。

本文系张敏光医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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