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张明智 三甲
张明智 主任医师
郑大一附院 肿瘤科

发现颈部肿块怎么办?

患者:3月初牙龈肿大,后发现脖子有肿块,到医院做了彩超检查,超声所见;右颈部可探及多个低回声结节较大约2.1*0.6cm,边界清晰,内回声欠均匀。CDFI;上述低回声结节内可见血流信号。超声提示;右颈部实性结节【肿大淋巴结】 曾经治疗情况和效果;输了5天先锋5感觉还有肿大,5月6号又了一次彩超检查,超声所见;右劲侧可见一大小0.69*0.37cm的低回声结节,距皮1.3cm,边界清,内回声均匀,CDFI;未见血流信号。超声提示;右侧颈部低回声结节考虑;【肿大淋巴结】 5月3号又输了千乐安跟先锋7天还贴了杨氏膏药右颈还是有点肿,有大夫说过是胸锁乳突肌肿大,做穿刺医生说淋巴结太小没法做,我现在不知道怎么办请问大夫我还需要做什么样的检查来确定定淋巴结肿大的原因,谢谢。郑州大学第一附属医院肿瘤科张明智
患者:这几天在网上查阅了很多淋巴结肿大的原因,心理压力很大,请问张大夫做一项什么检查可以查清颈部的全部原因谢谢,再请问如果胸锁乳突肌增大,或肿大会是什么原因造成的,谢谢。
郑州大学一附院肿瘤科张明智:0.69*0.37cm的低回声结节,可以观察。如果做超声,每一个人都可以有这样大小的结节。颈部淋巴结肿大的处理如下:
       可到肿瘤科或颈外科、普外科就诊。

        最常见的区别是‘淋巴结炎’或‘淋巴结反应性增生’与肿瘤。医生可以通过检查淋巴结的大小、质地、边界、光滑度、活动度等来初步加以区别。细针穿刺不准,需切除活检。

       < 1cm 淋巴结肿大,一般无意义。

       > 1cm<2 cm的无痛性肿大淋巴结应引起重视。可观察,定期复查。

       > 2cm 的持续性增长的无痛性肿大淋巴结应切除进行病理检查确诊。

       应积极治疗引起淋巴结肿大的局部炎症病灶(例如颈部淋巴结肿大,需治疗牙龈炎、牙齿感染、扁挑体炎、咽炎)。

      可看我的文章:“颈部肿块的鉴别诊断(一)颈部肿块的鉴别诊断(二)颈部肿块的鉴别诊断(三) 颈部肿块的鉴别诊断(四) ”和“淋巴结反应性增生与淋巴结炎”。

 
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