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原创 精索静脉曲张与男性不育症的关系

张楠 主任医师 郑州人民医院 泌尿外科
2013-09-19 1973人已读
张楠 主任医师
郑州人民医院
目前对精索静脉曲张男性不育的机制已进行了大量临床及实验研究,通常认为与精液异常、郑州人民医院泌尿外科张楠
睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等方面有关。认为与下列因素有关:(1)高温精索静脉曲张可使睾丸温度升高,睾丸动脉和静脉之间形成一种逆流热交换降温系统,精索静脉曲张时,血液淤滞,蔓状静脉丛热交换率下降,阴囊内温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。(2)缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,使静脉压增高,曲张加重,诱导生殖细胞凋亡。(3)肾上腺代谢物逆流精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运,对睾丸的代谢造成不良影响。(4)其它,如生殖毒素增加,抗氧化物水平增高,DNA聚合酶活性降低,存在精子结合免疫球蛋白,睾丸生精细胞减少,生殖细胞凋亡等综合的病理生理学变化可能最终导致睾丸生长停滞、萎缩。
   研究表明,精索静脉曲张为进展性病变,引起睾丸生长障碍及睾丸功能逐渐衰退导致不育症,
精索静脉曲张修复可以阻止甚至扭转这一进展,80%的不育男性通过精索静脉曲张修复可以改善精
液质量。
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张楠 主任医师

郑州人民医院 泌尿外科

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