做胃肠镜时发现息肉，是不是得了恶性肿瘤？

发表者：张楠人已读

在做胃、肠镜检查时，会看到胃肠道粘膜表面有一块凸起，就把它叫做肠息肉。息肉也是分为很多种类型的。比如肠息肉就有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉之分。严格的说只有腺瘤性息肉存在一定恶变成肠癌的风险，并且腺瘤的直径越大，恶变的可能性也越高。资料显示，直径大于2cm的腺瘤性息肉中有一半会发生恶变。类似的，胃息肉常见的类型也有三种：胃底腺息肉，这类息肉可能与长期口服抑制胃酸的药物有关，癌变率不到1%；增生性息肉，通常认为与幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎有关，癌变率1%左右；腺瘤性息肉，这类息肉癌变率高，其中直径大于2厘米的绒毛状瘤性息肉癌变率最高可达40%。与肠息肉类似，胃息肉的类型也需要做胃镜时取一小块组织做“病理检查”才能确定。胃肠道息肉一般没有什么明显的不适，只有在内镜检查时才被发现。无论是哪一种息肉，处理原则都是一样的：早发现早治疗。

经常有患者抱怨：“肠镜下明明看到了肠息肉，医生为什么不一次性切掉？”原因就在于上面讲到的息肉有不同的病理类型。它们在肠镜下看起来样子都长得差不多，用肉眼很难分辨。所以医生会根据息肉的大小采取不同的处理方式。对于小的息肉，可以直接摘除；如果是直径大于1cm的息肉，通常先活检一小块，送病理检查明确性质，排除癌变后再次肠镜下完整摘除。如果已有癌变，要根据癌变的范围，选择针对性的手术治疗方式。

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