面部一块一块的白斑是虫斑吗

夏天经常有家长带着孩子来看面部的“虫斑”，先看图：

这些圆形或者类圆形的白斑，5-30mm大小，甚至更大，大多数小孩只有2-3处，有的则有很多。最初常呈淡粉色，就诊时往往红斑已经消退，仅见皮肤白斑，干燥，细屑。有时候轻微突起，边缘粉红色。多数在面颊部，也可以在身体其它部位，比如手臂，肩部，躯干等。

这类白斑我们医学上称为“白色糠疹”，顾名思义就是白斑伴有慷状鳞屑。白色糠疹病因不明，从未证实与肠道寄生虫感染有关，所以称之为“虫斑”毫无依据。

现在认为白色糠疹和“特应性”体质相关，何谓“特应性”呢？就是小孩子有没有皮肤偏干性？有没有从小发湿疹或者经常发湿疹？皮肤科医生有没有诊断过“特应性皮炎”呢？如果有，那就好解释了，白色糠疹是诊断特应性皮炎的次要标准之一，换句话说，特应性皮炎的小孩容易有白色糠疹。

给大家一个数据参考：普通小孩白色糠疹的患病率是1%，而在特应性个体中高达32%，所以说白色糠疹和特应性体质关系密切。有学者认为白色糠疹就是轻微的特应性皮炎。

日晒后肤色变深，和白色糠疹的白斑颜色对比强烈，常引起家长关注，甚至担心美观问题，这也是为什么白色糠疹往往在夏天就诊率上升的原因，当然任何季节去海边或者南方旅游回来后也同样会加重，看下图：

这是一位非洲裔小孩的面部白色糠疹，大家感受下。一些踢足球的小男孩差不多也是一样的“小花脸”呢。

那么白色糠疹有什么办法快速消退呢？貌似没有特别有效的方法，好在白色糠疹会自然缓解，从数月到数年不等，一般青春期后痊愈。有些医生会外用弱效激素或者他克莫司等来治疗白色糠疹，但更多学者认为润肤剂似乎和外用药同样有效。

有些家长还会担心面部白色糠疹就是白癜风，我们再来看图说话：

白色糠疹是色素减少，白癜风则是色素完全脱失，所以白癜风相对而言更白，常常形容为瓷白色，有些白癜风白斑里有色素岛（红圈圈里），伍德灯照照就更清楚啦，白癜风会有亮白色荧光。

婴幼儿面部还有一种浅色的皮肤病就是花斑癣，在潮湿温暖的梅雨季节很常见。花斑癣是浅表的真菌感染，表现为大小相对均一的浅色斑，刮一些鳞屑做真菌检查很快就能鉴别啦。

最后要提的是一种白色的胎记，叫无色素痣，一般长在躯干四肢，偶尔也会在面部，通常就在身体一侧，出生时或者出生数月内即有，随身体长大而相应增大，终身不退。

好了，到该划重点的时候了：

白色糠疹和特应性皮炎关系密切

白色糠疹不是虫斑，更不是白癜风

白色糠疹可以自行消退

白色糠疹最好防治方法是防晒和润肤