首页 我的

转载 浸润性乳腺癌的监测/随访NCCN2016v1

张品良 副主任医师 山东省肿瘤医院 呼吸肿瘤内科
2016-03-15 466人已读
张品良 副主任医师
山东省肿瘤医院

浸润性乳腺癌

监测/随访

*病史与体检每年1-4次为临床合理的,连续5年,然后每年1山东省肿瘤医院呼吸肿瘤内科张品良

*定期筛查家族史的变化,必要时转诊到遗传咨询

*教育、监测并咨询淋巴水肿管理。

*12个月1次乳房摄影

*常规乳腺影像重建是不适宜的

*在没有提示疾病复发的临床症状和体征的情况下,没有指征进行实验室或影像筛查转移

*服用他莫昔芬的妇女:如果有子宫,每12个月1次妇科评估

*服用芳香抑制剂或治疗引起的继发性卵巢功能衰竭的女性应在基线和此后定期测定骨矿物密度监测骨健康

*评估并鼓励坚持辅助内分泌治疗

*证据表明,积极的生活方式、健康饮食、限制酒精摄入、达到并维持一个理想的体重(BMI 20-25)可能会带来最佳的乳腺癌结局

*参见NCCN生存者指南

·研究表明对于保乳术加放疗的乳腺癌患者的监测每年1次乳房摄影是合理的频度,更短的成像间隔时间没有明确的优势。在放疗结束后患者应该等6到12个月再开始他们每年1次的乳房X线照相监测。在体检或影像监测时发现可疑可能是缩短乳房X线检查间隔时间的正当理由。

·乳腺癌女性中使用雌激素、黄体酮或者选择性雌激素受体调节剂治疗骨质疏松症或骨量减少令人沮丧。使用双膦酸盐或地诺单抗维持或提高骨矿物质密度是可以接受的。两种治疗任何一种的最佳持续时间均尚未确定。持续时间超过3年尚不清楚。抗骨质疏松治疗期间需要考虑的因素包括骨矿物质密度、治疗应答以及持续骨丢失或骨折的危险因素。接受一种双磷酸盐或地诺单抗治疗的女性在治疗开始之前应该接受预防性牙科检查,并且应该补充钙和维生素D。

见复发性疾病(BINV-17

乳腺专用的MRI检查的原则

NCCN乳腺癌筛查与诊断指南关于在乳腺癌风险增加的女性中MRI筛检指征。

人员、熟练度及设备

*乳腺MRI检查应该静脉注射对比剂并由一个专门的乳腺影像工作组配合多学科治疗组判断。

*乳腺MRI检查需要一种专用的乳腺线圈和精通最佳时间序列及其他图像判读技术细节的乳腺影像放射学家。影像中心应该具有施行MRI引导的针吸取样和/或放置MRI能探测出的金属定位线的能力。

临床指征与应用

*可用于明确癌症范围的分期评估或在同侧乳腺中是否存在多灶性或多中心性癌症或作为在初次诊断时对侧乳腺癌的筛检(2B级)。没有证明使用MRI有助于局部治疗决策改善局部复发或生存高级别的资料。

*可能有助于在乳腺癌术前全身治疗前后评估明确病变范围、疗效以及保乳治疗的可能性。

*在腋淋巴结腺癌或在乳腺摄影、超声或体检时不确定乳腺原发性乳头佩吉特病女性中可能有助于识别原发肿瘤。

*乳腺MRI时常有假阳性发现。手术决策不应该仅仅基于MRI结果。建议对乳腺MRI发现的有关区域追加组织活检。

*在既往乳腺癌女性的随访筛检方面MRI的实用性不明确。通常只有根据主要取决于家族史如那些具有与乳腺癌遗传易感性有关的风险模型在那些第二原发乳腺癌一生的风险>20%者中应该考虑。

NCCN指南2016年第1

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

张品良 副主任医师

山东省肿瘤医院 呼吸肿瘤内科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅