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张品良 三甲
张品良 副主任医师
山东省肿瘤医院 呼吸内科

肺神经内分泌肿瘤NCCN指南2017V1

Lung Neuroendocrine Tumors肺神经内分泌肿瘤

NCCN Guidelines Version 1.2017 NCCN指南2017第1版                                              山东省肿瘤医院呼吸内科张品良

 

活检

病理学

检查

高分化神经内分泌癌(典型类癌)

*复阅病理

*只要有可能静脉强化胸部/腹部CT

*如果临床需要,支气管镜检查

*在CT上如果有扩大手术不能切除的淋巴结,则追求病理纵隔分期

*考虑奥曲肽扫描

*PET扫描(可选)

*对库欣综合征生化检查,如果临床需要(见神经内分泌肿瘤NCCN指南中的NE-B)

*其他生化评价,如果临床需要(见神经内分泌肿瘤NCCN指南中的NE-B)

低度恶性

见治疗(INT-2

中度恶性神经内分泌癌(不典型类癌)

中度恶性

见治疗(INT-3

低分化神经内分泌癌(大细胞神经内分泌癌[LCNEC])

 

治疗根据非小细胞肺癌NCCN指南

低分化神经内分泌癌(小细胞癌)

 

治疗根据小细胞肺癌NCCN指南

SCLC和NSCLC混合型

 

治疗根据小细胞肺癌NCCN指南

 

Low-Grade Lung Neuroendocrine Carcinoma (Typical Carcinoid)

高分化肺神经内分泌癌(典型类癌)

临床分期

初始治疗

监测

I-II

手术:

叶切除或其他解剖切除+纵隔淋巴结清扫或取样

治疗后每6-12个月随访1次直至10年

* 病史与体格检查

*胸部CT每年1次

*生化评价,如果临床需要

IIIA

手术候选者

非手术候选者

顺铂/依托泊苷+ RT

IIIB期(除外由于多发肺结节的T4)

顺铂/依托泊苷+ RT

IIIB期(由于多发肺结节的T4)或IV期

对于无症状、病变体积小的患者考虑观察或全身治疗

 

Intermediate-Grade Lung Neuroendocrine Carcinoma (Atypical Carcinoid)

中度恶性肺神经内分泌癌(不典型类癌)

临床分期

初始治疗

辅助治疗

监测

I-II

手术:

叶切除或其他解剖切除+纵隔淋巴结清扫或取样

I

观察

治疗后每6-12个月随访1次直至10年

* 病史与体格检查

*胸部CT每年1次

*生化评价,如果临床需要

IIIA

手术候选者

IIIII

顺铂/依托泊苷 ± RT (对于RT2B)

非手术候选者

顺铂/依托泊苷+ RT

 

IIIB期(除外由于多发肺结节的T4)

顺铂/依托泊苷+ RT

 

IIIB期(由于多发肺结节的T4)或IV期

全身治疗

 

 

 

PRINCIPLES OF SYSTEMIC THERAPY全身治疗原则

Low-Grade NET (Typical Carcinoid)(There is no substantial evidence for a preferred regimen.)低度恶性NET(典型类癌)(首选方案没有确实证据)

* Capecitabine + temozolomide*卡培他滨+替莫唑胺

* Everolimus*依维莫司

* Cisplatin/etoposide*顺铂/依托泊苷

* Temozolomide*替莫唑胺

* Sunitinib*舒尼替尼

* Consider octreotide or lanreotide, if octreotide scan positive or symptoms of carcinoid syndrome*考虑奥曲肽和兰瑞肽,如果奥曲肽扫描阳性或有类癌综合征症状

Intermediate-Grade NET (Atypical Carcinoid)中度恶性NET(不典型类癌)

* Cisplatin/etoposide (preferred)*顺铂/依托泊苷(首选)

* Capecitabine + temozolomide*卡培他滨+替莫唑胺

* Temozolomide*替莫唑胺

* Sunitinib*舒尼替尼

* Everolimus*依维莫司

* Consider octreotide or lanreotide, if octreotide scan positive or symptoms of carcinoid syndrome*考虑奥曲肽和兰瑞肽,如果奥曲肽扫描阳性或有类癌综合征症状

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张品良
张品良 副主任医师
山东省肿瘤医院 呼吸内科
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