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恶性胸膜间皮瘤NCCN指南2017第1版化疗支持治疗原则

发表者:张品良 1309人已读

NCCN肿瘤学临床实践指南(NCCN指南)

恶性胸膜间皮瘤山东省肿瘤医院呼吸内科张品良

20171版2017年3月2日

疗原则

线联合化疗方案

*培美曲塞*500mg/㎡d1

顺铂75mg/㎡d1

每3周给药1次(1类)

*培美曲塞500mg/㎡d1

顺铂75mg/㎡d1

伐单抗15mg/kg d1

3周给药1次共6周期,然后贝伐单抗15mg/kg每3周1次维持治疗,直至疾病进展(1类)**

*培美曲塞*500mg/㎡d1

卡铂AUC5 d1

每3周给药1次

*吉西他滨1000-1250 mg/㎡d1、8、15

顺铂80-100mg/㎡d1

每3-4周给药1次

*培美曲塞*500mg/㎡每3周1次

*长春瑞滨25-30mg/㎡每周一次

二线化疗

*培美曲塞*(如果未作为一线给予)(1类)

如果在初始化疗时被中断,有良好的持续应答,考虑再次给药。

*长春瑞滨

*吉西他滨

*以培美曲塞为基础的化疗也可用于恶性腹膜间皮瘤和睪丸膜鞘间皮瘤。

**培美曲塞/顺铂/贝伐单抗联合方案仅用于不可切除的病变。

†对于一般情况差和/或合并症的患者推荐卡铂/培美曲塞方案。

MPM-A

支持治疗原则

*胸腔积液如果需要处理胸腔积液,滑石粉胸膜固定术或胸腔导管1

*戒烟咨询与干预(https://www.smokefree.gov/)。见肺癌筛查NCCN指南。

*疼痛管理:见成人癌痛NCCN指南

*恶心/呕吐:见止吐NCCN指南

*心理困扰:见窘迫管理NCCN指南

*有指征时见姑息治疗NCCN指南

1如果要做PET/CT,推荐在胸膜固定术之前获得PET/CT。在胸膜固定术之前确定恶性胸膜间皮瘤(MPM)诊断。如果恶性胸膜间皮瘤可疑,考虑由在恶性胸膜间皮瘤方面有经验的多学科小组评估。

MPM-B

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发表于:2017-06-09 09:41

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