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张普德
张普德 主治医师
未收录医院 特色医疗科

“胃食管反流”----小样!穿上马甲我也认识你!!!

   “小样!穿上马甲我也认识你!!!”。想必大家一定记得这句曾经风靡全国的,源自我们大家都非常喜欢的笑星赵本山、宋丹丹在小品“钟点工”中的一句经典台词。它所传达的意思是某些物品或人,为了达到某种意图,而披上虚假外衣,以求蒙混过关。

    其实,类似这样的例子,比如在寓言“滥竽充数”故事中讲到的,那位乐师压根就不会吹竽,以假模假样的作势,混在队伍中蒙混过关,这种人其实在社会中,还真是大有人在,往轻了说是对自己的不负责任,往重了说,坑害社会、人民。未收录医院特色医疗科张普德

    然而,您可能不知道,在医学界,疾病也有披上面纱,掩盖自己真实的面目,混做其他疾病,蒙混害人的,甚至害人不浅,有的因为它连命都给搭上了。您是不是觉得我说的有点骇人听闻了,但我告诉你,这的的确确是真的,“胃食管反流病”,它就经常这样做。

下面,我就列举几个它经常伪装的面纱:

1.伪装成为顽固性咳嗽;有的人因为它咳得死去回来,咳断了肋骨、咳破了肺。

2.伪装成为久治不愈的哮喘;导致有些病人就这样命丧黄泉了。(有专家怀疑甜歌皇后邓丽君、动作明星、飞越黄河的柯受良的死因,极有可能是它的搞的)。

 

   那么,它到底是如何弄假成真,坑害黎民百姓的呢?该如何尽早撕破它的伪装面纱呢?把它尽早踢出去?

    首先,我们先认识一下什么是胃食管反流病。胃食管反流病(GERD)主要是由于贲门松弛,胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口,反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至咽喉和气管,甚至到达鼻腔、中耳等部位,从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎过敏鼻炎中耳炎等食管外表现,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。

    由于国内医学教育长期以来缺少对胃食管反流病的系统介绍,导致目前大部分医生对该病知之甚少,甚至全然不知。特别是以“咳嗽、哮喘”等呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病,由于涉及两个学科,现代医学专科分工过细的弊端导致专科间缺乏足够的交流,大多数呼吸科医生对该病认识严重不足,再加上哮喘病人由于太关注其致命的哮喘症状,往往会忽略了伴随的反酸、烧心等症状,很少想到要去消化科去就诊,从而导致胃食管反流病引起的哮喘长期得不到正确的诊治。

    这个疾病被重视起来,我们首先要感谢一位一直工作在医疗最前线的老人,他就是国际著名的血管外科专家,吴阶平医学奖的获得者,中国科学院院士汪忠镐教授。

     在2003年非典期间,汪忠镐院士患上胃食管反流病后,主要以咳嗽、哮喘为主要表现,多次被误诊为“支气管哮喘”。他先后4次因喉部异常发紧、几乎无法呼吸而被送至医院抢救,每次都做好气管切开的思想准备。最严重的一次已导致窒息、不省人事,抢救过来时,医生给他开了“病危通知书”。我们不难想象,这样的一位医学泰斗都可以被误诊,一个普通的哮喘患者就不言而喻了。在院士亲身经历了病痛的折磨后,自己终于悟出了真正的治病原因,是胃食管反流病,不是“哮喘”。他不顾家人和国内大多数专家的反对,先后去美国进行腹腔镜下胃底折叠手术和射频治疗,完全消除了其致命的哮喘样发作。他自己得救后,立志要救治目前仍处在水深火热中的同类危重患者。回国后,他主持在解放军第二炮兵总医院成立了国内首家胃食管反流病专病中心,并引进国外最先进的胃镜下射频治疗仪。中心成立两年多来,已成功地对800余例胃食管反流病患者进行了射频治疗,100余例进行了胃底折叠手术,并有2万多名患者因得到正确诊断经过饮食控制和药物治疗而受益。

     汪院士通过自身的患病经历以及对数千例与其症状相似者的临床研究,提出了具有里程碑意义的新概念——“胃食管喉气管综合征”(gastroesophago—laryngotracheal syndrome,GELTS)。这个概念的提出,不仅为很多“哮喘”、重症咳嗽、咳痰等常见病患者带来了新的希望,同时,在医学领域中也够成了一种概念性的改变或突破。

     根据国外的研究,哮喘患者中大约有50%~80%左右与胃食管反流病相关。中国目前大约有3000万哮喘患者,也就是说中国现在至少有1500万左右的哮喘患者可能与胃食管反流病有关。如此众多的哮喘都与胃食管反流病有关,竟然只有极少数得到正确的诊断和治疗,成千上万的哮喘患者为了一口气,长期挣扎在死亡线上,急需我们去纠误挽治。

     作为医者,救死扶伤,解除病人的痛苦是我们的天职。有人说,医生每天都在经历生离死别,对这些东西已经麻木了,是个冷漠无情的职业,但我却认为:我们中心的所有医护人员对生命的价值有着更加深刻感悟。一个健康人很难想象哮喘患者十几年没有睡过一个安稳觉是个什么感觉;一个健康人很难想象正充当家庭中流砥柱的哮喘患者由于疾病丢掉工作后所背负的压力和无奈;一个健康人更难想象由于出现“喉痉挛”导致窒息的患者那种在生死线上徘徊的恐惧感!

     现在,我们中心每天接诊着来自全国各地的患者,每天看到患者那殷切的眼神,每天感受着患者那迫切的求医愿望。但是,我们也深深知道,我们的力量还很薄弱,被误诊的患者实在太多太多,能来到我们中心接受正确诊断和治疗的仅仅是众多“哮喘”患者中的冰山一角,汪忠镐院士提出的新概念应该让更多人知道,让更多的医务工作者都能参与到这个更加艰巨的另类的“打假”行动中!。

     最后,希望每一位看到这篇文章的人,都能够领悟到,其实胃食管反流病,只是披上了哮喘的外衣,那些顽固性、久治效果欠佳的哮喘,我们医务工作者,您的头脑只要清晰一点、思路开阔一点、灵机多动一点,您就有可能换来他人一生的幸福和健康!

     

    附:胃食管反流病乔装为哮喘的一些特点(“哮喘”发作与饮食有密切关系,进食刺激食物,饮酒,咖啡、可乐、高脂饮食可加重哮喘发作;通常平卧位、弯腰时加重或诱发“哮喘”;哮喘病的同时伴有反酸、烧心、胸背痛等胃食管反流症状;存在明确的食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、胆汁反流性胃炎、胃十二指肠溃疡等上消化道疾病。通过服用胃药“哮喘”发作有不同程度减轻,如果您有上述情况之一。那么您的“哮喘”是假哮喘的可能性就非常大)

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张普德
张普德 主治医师
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