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张强
张强 主任医师
广州市胸科医院 骨科

脊柱结核的治疗方法

脊柱结核的治疗方法

 

一、什么情况下的脊柱结核可以不用手术治疗?

1、早期病变,范围较局限,椎体破坏不严重,仅有表面轻微破坏。广州市胸科医院骨科张强

2、无局部畸形、神经压迫及死骨、窦道形成。

对于具备以上条件的患者可考虑行单纯的药物治疗,如合并有脓肿形成,可在CT导引下行脓肿置管引流、冲洗、注药,但每月除了常规的项目复查外必须复查病变部位CT,综合评价治疗效果。如局部病变恶化,超出了上述条件应及时改变治疗方案。

二、什么情况下的脊柱结核必须手术治疗?

1、椎体破坏严重,脊柱稳定性受影响。

2、局部畸形、神经压迫

3、死骨、窦道形成。

对于具备以上条件的患者必须行手术治疗。

三、手术前需要作什么准备?

1、常规全身体检,排除手术禁忌症。

2、强化基础抗结核治疗2~4周(合并截瘫者2周,无截瘫者4周),以使病变局限,提高手术的成功率,降低复发率。

3、注意补充营养,增强体质,为手术后的康复打下基础。

四、有哪些手术的方式?

1、病灶清除后植骨:适用于那些无畸形,病灶清除后椎体缺损小于1/3,脊柱稳定性未受影响的病例。

2、病灶清除后植骨并安装内固定:适用于那些有畸形,病灶清除后椎体缺损大于1/3,脊柱稳定性明显受影响的病例。

五、手术后的康复治疗要注意什么?

1、术后必须坚持1年的规则抗结核药物治疗。

2、定期每月复查,持续1年以上。

3、术后2周可佩带保护支具下床活动(截瘫患者视恢复情况而定),逐步恢复至生活自理,1年后可逐步行轻体力劳动。

4、避免重体力劳动。

六、内固定是否需要取出?

若不出现某些术后并发症(如:局部感染、病变复发、螺钉松动移位压迫邻近重要结构、内固定折断等),内固定是不需要取出的。

七、内固定有什么作用?

内固定可以矫正脊柱畸形,恢复脊柱的正常形态,重建脊柱的稳定性,使病人术后早期就能下床活动。另外,可固定植骨块避免其移位,提高植骨块与两端健康骨组织的融合率。

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