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原创 鼻出血警惕遗传性及致死性疾病

张强 住院医师 天津环湖医院 耳鼻咽喉科
2018-03-20 127人已读
张强 住院医师
天津环湖医院

由我科张主任讲述:
每年4月的第二个星期六,被设定为“全国爱鼻日”—全国性的鼻科疾病宣传日,它的设立旨在提高人们对鼻部疾病的认识,培养健康生活理念,共同关注鼻部健康,共享顺畅呼吸。
我科曾收治过这样一个病人,男性,58岁,反复鼻出血10余年。10年间在外院多次行鼻腔填塞及鼻部激光止血治疗效果欠佳,有多次输血史。3天前因严重鼻出血在外院行鼻腔填塞治疗无效,仍有间断鼻出血,收入我科。经患者回忆其父亲、姐姐因鼻出血及脑出血已死亡。查体:面部、耳廓等处多发毛细血管扩张,呈鲜红色,蜘蛛状病损。我们诊断为遗传性出血性毛细血管扩张症,给予鼻内镜下电凝止血,双侧鼻腔予明胶海绵填塞,并予输血800ml及补液、其他药物治疗后,患者痊愈出院。
另一例患者,女性,65岁,反复右鼻出血1周,在外院多次鼻腔填塞止血治疗无效,仍有少量间断出血,既往患者有脑供血不足及心功能不全病史。来院时患者较为烦躁,无法止血,随后在全麻下行电凝止血,鼻出血停止。第二天患者出现右侧肢体活动不利,意识不清,查头CT示左侧小脑大面积梗塞, 经神经内科10天治疗后病情明显好转。
鼻出血是临床常见的症状之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)为常染色体显性遗传病。最常见的临床表现是自发、反复、严重的鼻出血,可伴有皮肤、黏膜及多内脏器官的出血,如不及时治疗,病情危重者可致死。特别提示的是既往有心脑血管疾病的中老年人鼻出血一定要引起大家的注意,因为如果出血量较多可能出现血流减慢,血容量减少,进而心脑血管疾病加重,出现脑梗塞、脑出血、心衰等合并症,这样会危及患者的生命,应及时来医院就诊,以免延误病情,产生严重的后果。
我科采用世界上先进的德国Storz及美国Stryker鼻内镜并配有高分辨率三晶CCD摄像及计算机图像分析系统,能在直视下仔细检查患者整个鼻腔及鼻咽腔,可以发现较为隐秘的出血部位或出血点,而且能够减少中老年患者高血压、心脑血管疾病等并发症的发生机率。结合等离子、射频等电凝系统,使得止血操作简便、快速、痛苦小,患者认可度高,对于各种难治性的鼻出血均有良好的治疗效果。
今年是第十一个“全国爱鼻日”, 为让患有耳鼻喉疾病的患者尽快摆脱病魔的困扰、恢复健康,切实为民解决“看病难、看病贵”的问题,我科决定在2013年4月12日于河西区气象台路122号环湖医院耳鼻喉科举行义诊活动,届时免收挂号费, 并有著名耳鼻喉权威专家坐诊,为耳鼻喉患者进行针对性全面治疗。

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张强 住院医师

天津环湖医院 耳鼻咽喉科

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