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原创 失眠的中医常见类型及中医治疗

张庆彬 副主任医师 好大夫工作室 心理咨询科
2013-09-23 4224人已读
张庆彬 副主任医师
好大夫工作室

失眠的中医常见类型及中医治疗

 

    失眠大致可分为四类。第一类为心理生理性失眠,表现为难以入睡,睡眠不深,多梦易醒,醒后不易再睡。起床后无熟睡后的那种头脑清新,精力充沛感,却伴有头昏乏力,注意力不集中,每周至少发生三次。如果症状不超过一个月,属于暂时性心理生理性失眠。这种失眠十分普遍,几乎每个人都有这样的经历,最行之有效的方法是心理及行为的治疗,大部分可以不药而愈;症状超过一个月者,为持久性心理生理性失眠,即通常所说的“失眠症”。服用安定类药物,可获得一夜安眠,但若长期服用,不但无效,还易引起药物依赖。好大夫工作室心理咨询科张庆彬

    第二类为神经症性失眠,以神经衰弱为多见,是由于长期存在脑活动过度紧张,从而产生的精神活动能力的减弱。除失眠外,还伴有多梦、头痛、头昏、心悸、气短,精神易兴奋、易疲劳、脑力减退,植物神经功能紊乱等症状,病程多迁延不愈。症状时轻时重,每次病情波动常与心理、社会因素有关。

    第三类为精神障碍性失眠,临床症状除失眠外,还有很多精神障碍性疾病,如抑郁症、精神分裂症及某些人格障碍等表现。患者多不会主动求治,失眠也不是主要求治的问题,患者最好在家人的陪伴下到专科医院,如精神病院诊治。

    第四类为躯体疾病引发的失眠。很多躯体疾病如:心脑血管病(中风、高血压、脑动脉硬化、心律失常等)、消化系统疾病(溃疡病、胆囊炎、肠炎等)、呼吸系统疾病(慢支、肺气肿等)及一些过敏性疾病,肌肉、关节的炎症,都可不同程度地引起睡眠障碍。治疗上应首先积极、系统地治疗这些原发病。

    中药辨证论治:

1、肝郁化火   治法 清肝泻热,佐以安神

2、痰热内扰   治法 化痰清热,宁心安神

3、心脾两虚   治法 补益心脾,养心安神

4、心胆气虚   治法 益气镇惊,安神定志  方药 安神定志丸加减

5、心肾不交   治法 滋阴清热,交通心肾


    中医药对于各种失眠均有效果,尤其对于心理生理性失眠、神经衰弱的失眠效果较好,临床分型如下:

    1.肝郁化火型:失眠、心烦易怒、口干口苦、小便黄、舌红苔黄。治以疏肝泻火、宁心安神,常用龙胆草、黄连、柴胡、芍药、夏枯草、百合、灯芯草等;中成药“舒眠胶囊”亦有上佳疗效。

    2.心脾两虚型:失眠多梦、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食无味、舌淡苔薄白。治以益气养心安神,常用人参、黄芪、龙眼肉、山药、益智仁、木香、远志、酸枣仁、夜交藤、生麦芽等;中成药可用归脾丸。

    3.阴虚火旺型:失眠心烦、头晕耳鸣、口干、盗汗、五心烦热、腰酸腿软、舌红少津。治以滋阴降火、养心安神,常用生地、山茱萸、丹皮、茯苓、黄连、芍药、女贞子、桑椹子、百合、知母、柏子仁等,中成药可用知柏地黄丸。

    4.心虚胆怯型:失眠多梦、易于惊醒、心悸胆怯、遇事善惊、气短乏力、舌淡苔白。治以益气镇惊、安神定志,常用珍珠母、茯神、菖蒲、远志、酸枣仁、五味子、仙灵脾、合欢花等,中成药可用安神定志丸。

 

 

 

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张庆彬 副主任医师

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