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原创 精神症状和精神疾病的一般常识

张庆彬 副主任医师 好大夫工作室 心理咨询科
2013-10-14 4679人已读
张庆彬 副主任医师
好大夫工作室
精神症状和精神疾病的一般常识
 
精神健康的标准:
 
1.智力正常
2.认知正常
3.情绪稳定
4.健全人格
5.适应良好
 
 
精神症状的特点:好大夫工作室心理咨询科张庆彬
(1)症状的出现不受患者意志的控制;(不受控制)
(2)症状一旦出现,难以通过转移令其消失;(难以转移)
(3)症状的内容与周围客观环境不相称;(不相称)
(4)症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。(社会功能损害)
 
如何判定并分析某一种精神活动是否属于精神症状
一般应从以下3个方面来分析:
(1)纵向比较,即与当事人过去一贯的表现相比较,其精神状态是否发生了明显的改变。
(2)横向比较,即与大多数正常人的精神状态相比较,差别是否明显,持续时间是否超出了一般限度。
(3)应结合当事人的心理状态和处境进行具体分析和判断。
 
首先应确定症状是否存在,存在哪些症状;
其次,应了解症状的强度、持续时间和严重程度;
第三,应善于分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的、哪些症状是继发的;
第四,应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素,包括生物学和社会心理因素;
第五,关注患者对症状的感受,以及在症状支配下所表现出的情感和行为的变化。
 
 
学习症状学时应注意
(1)许多精神障碍至今病因未明,尚缺乏有效的诊断性生物学指标。
(2)精神症状是分类介绍的,但是人是一个整体,症状之间存在着相互联系又相互制约的关系。
(3)精神症状受个体因素的影响,可使某一症状表现出不典型之处。
(4)精神症状同时受环境因素的影响,同一个人在不同时间、不同场合出现同一症状时,也可能表现形式不一样。
(5)要善于比较相似症状之间的异同点。
(6)要熟练掌握某一症状常见于哪些疾病,但同时要注意,症状与疾病之间并不是一一对应的,一种症状可以见于多种疾病,一种疾病在不同时期也可以出现多种症状。
(7)在学习理论知识的同时,要充分联系实际,善于观察,经常讨论。
 
如何鉴别神经症与精神病?
 
在日常生活中,也有些人常将精神病与神经症混为一谈,其实二者也是不同的。人们常说的精神病多指重性精神病,神经症是一组轻度精神障碍,主要区别如下:
(1)病因不同:人们普遍认为精神病是“受刺激”后得的,其实直到今天精神病学的研究仍认为大多数精神病是一种病因尚不明的疾病。当然,某些精神病人发病前曾遇到不愉快的事情,但更多的与患者的内因有密切的关系。人生在世都可能遇到各种挫折和困难,但患精神病者究竟是少数,有些病人在发病前并无任何精神刺激。所以,精神刺激只是发病诱因,而非发病原因。恰恰相反,神经症一般由现实或幼时创伤性心理致病因素引起发病的。
(2)分类不同:提起精神病,人们总认为有文武的两种,其实不然,精神病为数最多的是精神分裂症和情感性精神障碍。说到神经症,人们就会把它与神经衰弱等同起来。实际上,神经症不是一个疾病单位而是一组精神障碍,它包括恐惧症、焦虑症、强迫症抑郁性神经症、癔症、疑病症、神经衰弱和人格解体神经症、躯体化障碍、职业性神经症(即知识分子的职业病—书写痉挛综合征。其特点是:凡是从事书写工作时手指发生功能障碍,而做其他工作时则完全正常。此症好发于作家、画家、教师、编辑、绘图员、秘书等长期用手做精细动作的人)。
(3)临床表现不同:精神病患者对自己的心理状态异常没有认识,因此不承认自己有精神病,不主动就医,甚至拒绝看病;而神经症除癔症外,没有精神病性症状(幻觉、妄想等)对他的心理状态的异常有认识,因此有患病的感觉,主动求医。精神病的行为改变有时超过了社会所能接受的限度,如无故挤眉弄眼、作鬼脸,吃些不能吃的东西:肥皂、污水等。行为不可理解,不知道动机目的何在;而神经症的行为改变通常仍保持在社会所能接受的限度之内,如恐惧症患者对某种物体或处境,害怕和恐惧,常采取回避行为;强迫症病人具有不安全感,于是反复检查门、窗是否关好,床下是否藏着小偷;神经衰弱病人容易激动,为微不足道的小事生气等。
(4) 治疗方法不同:精神病必须坚持精神药物治疗为主,辅以心理治疗。药物包括:抗精神病药物(如氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、维思通、奋乃静、舒必利、氯氮平、阿立哌唑、启维等);抗抑郁药(百忧解、赛乐特、吗氯贝胺、马普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等);抗躁狂药(碳酸锂、卡马西平)抗焦虑药(安定、氯硝安定、阿普唑仑等)。神经症的治疗却是以心理治疗为主,药物治疗为辅。心理治疗必须由受过专业训练的人来实施,正象外行人自作主张给亲友或自己服药,不能正当地称为药物治疗一样。求神拜佛也有可能对病人产生好的心理作用,但不能说这是一种心理治疗。既然目前不知道精神病的病因,所以目前使用精神药物是很盲目的,产生的副作用非常大,治疗效果不明显,没有特效药。
 
精神障碍的主要症状表现可归纳为怪、狂、犟、疑、懒、焦、呆七个字:
 
    怪:指行为怪异,难于理解,或重复某一动作,或表现为幼稚、愚蠢等。
狂:这种人往往高扬,与所处的境遇不相称;易激动,说话滔滔不绝,夸大,吹牛;感觉良好,睡眠减少且不感;注意力不集中,干事虎头蛇尾;性欲亢进,追逐异性等等。这些都是障碍的表现。
犟:这种人往往为了一点小事或无根据的事情纠缠不休,固执己见,不听劝说。
疑:这种人多疑,常表现如大祸,惶惶不可终日。在这种怀疑的支配下,可能铤而走险,伤人损物。
懒:懒惰、孤僻、思维贫乏、不修边幅,是这些人的特点。室内脏物成堆,表情淡漠,对什么事都无兴趣。
焦:无明显原因地焦虑、恐怖、不宁,或情绪低落、抑郁、懒言语,有时甚至出现的想法和行为。
精神障碍症状呆:这种人往往躲在一个僻静的地方呆坐、呆站,有时自言自语,有时无故发笑。
 
 
精神病人的护理要点精神病人的护理及防止复发的要点:
 
一、首先病人及家属要了解一些精神卫生知识和概念,提高自我防御能力。
二、正确对待自己的疾病和处理好周围的人际关系,更好的适应社会、家庭生活和工作。
三、树立信心,消除思想顾虑和自卑心理。树立正确的人生观,增强适应及自我调节能力。
四、严格按时按量遵医嘱服药,不要认为病情轻了,好了,就擅自减、停服药,要始终与医生保持联系,由医生根据病情指导调整和减停服药。
五、适当体育锻炼及文娱活动,尽可能多干些力所能及的劳动。杜绝饮酒、控制吸烟、注意休息、避免精神刺激,保持心态平衡。
六、许多病人秋冬或开春季节病情易反复,这与气候变化,病人一时不能适应有关。因此,当季节转换时,及时增添衣物,平时加强体质锻炼,亦可防止或减少发病。
 
石家庄市第八医院   精神科  张庆彬主任
 
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张庆彬 副主任医师

好大夫工作室 心理咨询科

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