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转载 焦虑障碍与焦虑障碍治疗

张庆彬 副主任医师 好大夫工作室 心理咨询科
2018-03-20 1489人已读
张庆彬 副主任医师
好大夫工作室

一、[概述]

焦虑性神经症(简称焦虑症),是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情,还有植物神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。本症最常见的惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关,前者多见于那些内向,羞怯,过于神经质的人,后者常与激烈竞争,超负荷工作,长期脑力劳动,人际关系紧张等密切相关,亦有部分患者诱因不典型好大夫工作室心理咨询科张庆彬

二、[焦虑表现]

焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态,同时伴有躯体方面的不舒服体验。而精神专家张晶指出焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床表现的情绪障碍,往往包含三组症状:

1、躯体症状:患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现,像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等,有时还会有濒死感,心里面难受极了,觉得自己就要死掉了,严重时还会有失控感。

2、情绪症状:患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。紧张害怕什么呢?有些人可能会明确说出害怕的对象,也有些人可能说不清楚害怕什么,但就是觉得害怕

3、神经运动性不安。坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安,难以言状。

焦虑情绪不仅影响个人身心,而且直接影响到一个人的行动,由于焦虑情绪影响个人种种不舒服的感觉,致使人们采取一些无意识的动作,藉以消除这份紧张。有些人则会不停搓手指、咬指甲;也有的抽动脸部某部分的肌肉,比较常见的现象是利用来回走动或两手拨弄一件东西(例如笔、纸张)来消除紧张,因为容易发汗,也常有人以擦汗的动作来消除紧张。

高焦虑状态的人比较不受人欢迎,其创造力和适应力也较差。相对地,他们比较容易被煽动,不够决断,相当谨慎和缺乏弹性,他们的自我概念也很差,以致经常需要依赖大人,以及不敢表达心中对人的不快感受,所以发现高焦虑学生,较无冒险性,喜欢做白日梦,社会适应不良。

三、[辅助检查]需要临床医师对病情有全面细致的了解,以免误诊,有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病,像心电图和心脏彩超,X线胸片,消化道造影,胃镜,心血管造影等可以帮助医师查出疾病,不过,焦虑症的主观症状虽然严重,但客观体征却是很轻或阴性,才能诊断。

四、[焦虑分类]

1.急性焦虑

焦虑症有什么症状表现呢?如果是急性焦虑症的话常常是在慢性焦虑的基础上而产生的,其主要的症状有:在惊恐中发作或者是在夜里睡觉做梦发生而有濒死感。患者这发作的时候会明显的感觉的到有呼吸很困难,心脏仿佛是在剧烈的跳动一样,胸口也有闷的感觉。患者因为太紧张而导致呼吸性中毒的现象,这时候又会出现面色麻木等现象。

2.身体不适具体表现为

早期很多患者一般伴有多种躯体不适,心悸气短、胸闷心慌、心跳加速、全身疲惫,工作学习能力大大降低,即使是简单的工作也变的难以应付,进而加重了患者的焦虑和抑郁,伴有失眠、早醒、多梦等障碍,严重影响正常生活。

3.异常举动,随时备战

其实,焦虑不仅仅只影响到患者身心,还会影响他们的行为举动,因为焦虑症状让病人不舒服,他们常常采取一些无意识举动来消除焦虑。病人还常常把一切外在压力,都当作风险状况,摆出随时备战的姿态,使得自己整天惴惴不安,一副大祸临头的趋势,即使是一点点小烦躁,也会手足无措,失去正常状态。

4.反常人格、严重激动

患者一般会性情内向、敏感,缺乏弹性,他们多对自己有很高的期望,而往往达不到期望值而觉得有罪恶感,贬低自己,并且容易情绪异常激动,坐卧不安、心情忐忑、经常性的惊慌失措,喜欢踱来踱去、注意力涣散。

焦虑症是比较常见的一种心理疾病,一旦患上也不要害怕,只要我们有缓解焦虑症的方法,那么治愈也是极为简单的。

五、[焦虑障碍治疗] 通常采用心理治疗和药物治疗

1.药物治疗

医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1~2年左右。停药及加量请咨询医生,不可自行调整药物治疗方案。在服药期间,注意和医生保持联系,出现副作用或其他问题及时解决。

(1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)  ①优点  见效快,多在30~60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。②缺点  效果持续时间短,不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药物:劳拉西泮、阿普唑仑,一天2~3次。属于短中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对弱,对白天工作的影响较小。使用原则:间断服药原则,焦虑严重时临时口服,不宜长期大量服用;小剂量原则,小剂量管用就不用大剂量;定期换药的原则,如果病情需要长期服用,3~4周就更换另一种安定类药物,可以有效避免依赖的产生;换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就可以认为没有产生依赖性。

(2)抗抑郁药  因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱,神经递质失衡,而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常,从而使焦虑症状消失,情绪恢复正常。①广泛性焦虑  常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛、氟哌噻吨美利曲辛等。②惊恐发作  常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明等。

(3)这类药物的特点  抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性,适合长期服用、抗焦虑效果见效慢,2~3周后起效,常常需要同时短期合用安定类药物、价格偏贵。

2.心理治疗

心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标,心理治疗是治本,两者缺一不可。

还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗、催眠治疗、暗示治疗等等。

MMPI心理评估: 

Hs:疑病

D:抑郁

Hy:癔病

Pd:精神病态

Mf:男性化-女性化

Pa:妄想狂

Pt:精神衰弱

Sc:精神分裂

Ma:轻躁狂

Si:社会内向

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张庆彬 副主任医师

好大夫工作室 心理咨询科

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