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脑血管畸形伽马刀术后头疼怎么办?

张庆俊 主任医师 北大人民医院 神经外科
2009-06-29 6922人已读
张庆俊 主任医师
北大人民医院
患者:张教授:您好!累次打扰您,真不好意思。再次请问您:当初我刚做完伽玛刀取头架时,头皮出了血,不过量不多,当时没有作处理。头痛的原因会不会有可能感染?能不能在吃激素的同时加吃青霉素?因为被病痛折磨近一个月了,不见好转,实在焦急。上次我说的卡马西平效果好,几天后觉得还是不太行。谢谢您!北京大学人民医院神经外科张庆俊
北京大学人民医院神经外科张庆俊:因头架固定钉造成的感染为局部肿胀、甚至化脓,也有颅骨骨髓炎的可能,很少见。可以通过医生进行局部检查或头颅平片加以排除,在炎症不确定的情况下不提倡滥用青霉素。看了你的咨询资料,你头痛的原因并非因固定钉感染所致。如有可能,建议复查头部MRI和MRV,以了解目前颅内病灶周围水肿和有无大脑上静脉、静脉窦的情况。
患者:张教授:您好! 一天不请教您心里就不踏实。我现在不仅要吃激素药,还要吃尼莫地平片才能减轻头痛症状,一天不吃都不行。右侧头顶纵向一带都紧痛,头痛部位在增大。右侧头顶处从做完伽玛刀就一直痛,只要稍微下床活动,头痛就加剧。痛的症状就象做DSA时造影剂照射头部所产生的痛感一样,不过程度更大。我感到自己没有活路了,很可能伽玛刀做错了位置,不然怎么痛的部位在右顶一带而左边头顶不痛不痒?如果我是第一个伽玛刀做错位置的受害者,那么多么倒霉。我疑问重重,内心很苦恼。我还有救路吗?放射性脑病也可置人于死地。我是否有必要到远处查清原因?顺告MRV我们这儿不能做,6月8日做了MRI,专家说没有多大问题。再次谢谢您!
北京大学人民医院神经外科张庆俊:只要服药有效,你伽马刀治疗后所呈现的脑放射性反应就有逐渐好转的可能。不要胡思乱想,应心情放松、配合治疗才对。可以到较大的神经外科中心诊治。张庆俊
患者:张教授:您好! 我吃地塞米松已一个月,一个星期前加大到每天吃两粒,症状还是没有多大的改善,现在不知能不能加大到每天吃三粒?如果停激素的话,头痛得很,所以还是不能停。我们这儿买不到甲泼尼龙。昨天又出现了一次右侧头部短暂没感觉的现象。我这病不知能不能治好?要不要做DSA和放射性检测?如果是放射性脑病,请问到哪儿能治好?您是我心目中德艺双馨的好大夫,谢谢您不厌其烦的指教!
北京大学人民医院神经外科张庆俊:如果当地买不到甲泼尼龙,加之停激素后出现较重的头痛,应继续口服强的松5mg,每日二次;但不建议增加用量,目的是减少服强的松的副作用。伽玛刀治疗后放射性脑反应有时持续时间较长,应当有与之长期斗争的思想准备。但会随着治疗逐渐好转,故应当乐观。就你目前情况可在家中服药、当地医院定期复查。当然,如不放心也可到大的神经外科中心诊治。张庆俊
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张庆俊 主任医师

北大人民医院 神经外科

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