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张荣生
张荣生 主任医师
好大夫工作室 妇产科

新增病例:输卵管(间质部)堵塞并卵巢功能减退治愈一例报告

    患者何女士,1982年4月3日出生,因“未避孕一年未孕”于2013年12月31日就诊。末次月经12月6日,平时月经周期规律28-29天。孕2流产2,其中3年前稽留流产一次。曾有甲状腺功能减退,已控制。平时酷爱运动,仅偶有下腹痛。其丈夫有前列腺炎史。好大夫工作室妇产科张荣生

    于就诊前12月26日在深圳南山区人民医院(三甲)介入科做(放射线)子宫输卵管造影(XA号:DSA6945),提示:子宫形态正常,右侧输卵管间质部梗阻可能(右侧输卵管间质部未见显影)。
    做X线造影前一周月经第5日(12月20日),抽血查性激素6项(登记号1417359):黄体生成素11.79偏高(卵泡期2.12-10.89;绝经期10.87-58.64)而其它结果均在正常范围):雌二醇13.00,催乳素12.64,睾酮0.31,卵泡刺激素7.52,孕酮0.64,。此化验结果说明,卵巢功能基本正常或有异常的苗头(黄体生成素略高)。
    妇科检查中,白带黄,宫颈肥大中度糜烂,子宫前位,大小正常,压痛,双侧输卵管压痛。    
    患者造影后,月经推迟近一周未来,于1月10日(停经36日)抽血查性激素6项(ID号M84593379),其中黄体生成素异常增高,为106.68,其它结果无排卵改变(孕酮低为1.28)。
    诊断:继发不孕,慢性盆腔炎,有输卵管间质部堵塞,卵巢功能减退(补充诊断),甲减
    治疗,已盆腔局揉术为主,辅以抗炎对症药物治疗
    治疗后,于2月28日在我院超声造影(超声号B1402280243),右侧输卵管全程均可良好显示造影剂充填直至输卵管远端,左侧输卵管远端未见充填,但双侧卵巢周边可见造影剂环绕成环状,双侧附件区可见造影剂弥散。笔者根据描述可知,原来右侧输卵管间质部堵塞,已经通畅。
    治疗后,分别于2月14日(ID号84593379)及3月14日抽血复查性激素6项,黄体生成素降至正常,分别为3.11和5.52,孕酮升高分别为12.1及19.33,说明有排卵。随后月经恢复正常。
    统计:卵巢功能恢复时共做盆腔局揉术约42次(来医院21次),间质部堵塞治愈共做盆腔局揉术约50次(来医院25次)
    预后:目前患者监测排卵,做试孕准备,祝她好孕。我坚信能吃到她的巧克力。
    结论:
    1.患者原来卵巢功能基本正常,或略有异常,但经过放射造影后,卵巢功能明显减退,证实放射线对人体危害较明显;
    2.经过盆腔局揉术为主及辅以抗炎对症药物等治疗,本例患者得到满意效果,既明显改善卵巢功能,同时治愈了右侧输卵管堵塞。提示,盆腔局揉术治疗盆腔炎时,有可能改善卵巢功能。
    3.需要造影的患者,尽量选择超声造影,而我院是目前深圳唯一一家能够开展超声造影的医院。如果有需要造影的人,可由我开申请单后再去预约。做造影的必要性,可参考我写的相应文章。
    关键词:输卵管堵塞,卵巢功能减退,放射损害,盆腔局揉术,治愈
            
真诚赞赏,手留余香
张荣生
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