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医学前沿

临床常见五种错误的性激素治疗方案,你中枪了吗?

发表者:张荣生 17564人已读

随着妇科医生对性激素越来越多的了解,有越来越多的患者得到性激素治疗,可临床效果却大不相同,常见原因有二:其一,内分泌知识是《妇科学》内容中最复杂最难理解的内容,不深谙其中奥秘,只是照葫芦画瓢,临床效果难免大相径庭;其二,临床妇科内分泌疾病,许多是由器质性疾病引起,或合并器质性疾病,单单使用性激素方案,不解决病因,治疗效果也是南辕北辙,相去甚远。今天,根据自己的体会,举几种临床常见的错误使用性激素方案,难免挂一漏万,旨在抛砖引玉,引起大家注意。好大夫工作室妇产科张荣生

妇科临床常见的错误使用性激素方案如下:

第一名,卵巢早衰和卵巢功能减退。

这是目前妇科临床最大最常见的错误,用性激素替代方案,当作治疗卵巢早衰的主要方案。不仅无效,而且误导患者。错误的根源,出在妇科老祖宗《妇产科学》上。至于个别患者,卵巢功能似乎好转,功劳也不是性激素的,因为,不论是从《生理学》还是《生物化学》角度分析,性激素既不具有卵巢组织细胞结构更新作用,也不参与卵巢细胞能量代谢,何德何能,能让早衰的卵巢,完成耗能的生理功能(卵泡发育和排卵,同时释放激素)?https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangrongsheng_4331520958.htm

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangrongsheng_4827545088.htm

第二名,合并盆腔炎(或子宫内膜炎)的月经不调

患者因月经不调来就诊,不论是月经量多寡,以及周期是否规律,一律用性激素方案,岂不知,当子宫内膜有炎症时,单用激素,如何能有理想结果?特别是月经量增多的患者,因反复使用性激素方案而不能减少月经量,以至于最后切掉子宫,实在可惜。https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangrongsheng_4743908466.htmhttps://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangrongsheng_4680287612.htm

第三名,月经周期不规律,没有器质性病变,只是精神压力大,睡眠障碍。

不仔细询问病史,不掌握精神紧张会引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,就会扩大性激素使用指征,不仅没必要,而且既伤肝伤肾伤胃,又伤费(白花钱),最后(患者知情后又)伤心。

第四名,月经量大,合并子宫肌瘤及盆腔炎的患者。

对这样的疑难杂症,要想妥善处理,妇科医生需要具备两个能力,其一,要按程序做双合诊,不能漏诊盆腔炎;其二,要知道这类患者,只要处理好盆腔炎,子宫肌瘤一般是不会单独引起月经量增多的。这样的患者一般不需要上激素的,而且激素有可能使子宫肌瘤长大,得不偿失。https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangrongsheng_4759168054.htm

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangrongsheng_4761065281.htm

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangrongsheng_3742879093.htm

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangrongsheng_63464793.htm

第五名,部分青春期功血。

除非月经量多,引起明显贫血,否则不宜使用性激素干预,只要子宫卵巢正常发育,调整好生活状态就行,如劳逸结合,适当营养,一段时间后,下丘脑-垂体-卵巢轴会逐渐成熟正常。https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangrongsheng_4743908466.htm

不论年轻的妇科医生,亦或是患者,可以尽情的对号入座了。小声问一句,您中枪了吗?

至于性激素的禁忌症,不在本文讨论之列。

想知道你的病情是否适合使用性激素方案以及方案的利弊,可”网上咨询”咨询或“电话咨询”我。

本文系张荣生医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是张荣生医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-11-15 17:19

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2
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讲解透彻(1) 消除了我的困惑(1) 内容不深入(1)
  • 默认头像
    h***d 2016-12-17

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    h***m 2016-11-18

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