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张荣生
张荣生 主任医师
好大夫工作室 妇产科

出现哪些情况,需要到医院筛查盆腔炎?如何早期诊断呢?

由于发生盆腔炎诱因及症状多种多样,甚至隐匿,临床上不易早期发现,一方面包括患者无知,没有及时就诊,另一方面医生警惕性不够,忽略对盆腔炎筛查,以致盆腔炎漏诊的可能性加大,而一旦盆腔炎未得到及时有效治疗,会造成子宫输卵管卵巢等各种病理损害,极易发生各种粘连等后遗症,导致不孕、宫外孕、胎停等严重并发症和后果,甚至卵巢功能衰退,对患者的生活和工作造成极大影响。而且,当盆腔炎后遗症出现后再治疗,尽管医生使出浑身解数,效果也实难满意。面对患者和家属那种期盼焦虑的目光,再高明的医生,也时常会觉有心无力、回天乏术之感啊。因此,如何早期发现,早期诊断,就成了关键。好大夫工作室妇产科张荣生

如何早期发现早期诊断盆腔炎呢?涉及患者和医生两个方面,因此话分两头,先说患者,再谈医生:

一.患者如何做呢?

一般而言,没有性生活,几乎不可能患有盆腔炎,因此生活中一旦有了性生活,当出现下列情况,就应及时就医:

1.白带异常:

当白带发黄、异味,甚至伴有外阴瘙痒等阴道炎症状时,不要忽略可能同时发生了盆腔炎。

2.月经异常

当出现月经量较以往增多或变少时,或经色暗黑有血块,或月经拖尾,或月经周期不准,或出现痛经,或痛经规律发生改变,比如原来第一天痛经,变为第三天才痛经,或月经量多的时候不痛,反而月经量减少的时候才痛,等等。这些情况,都可能是盆腔炎在作祟。

3.腹痛、腰酸,乏力:

当不明原因出现上述症状时,特别是在同房后出现时,应该及时就诊。一些患者,自以为是的认为,结婚后有点腹痛腰酸的症状,是正常的,这是大错特错的。

4.出现过胎停、生化怀孕、宫外孕等事件的患者,应该在事件中或事件后及时就诊,要求医生排除盆腔炎。未避孕同居一年者,应到医院检查,须知盆腔炎是不孕症最常见的因素喔。

5.人流术或清宫、诊刮术后:

人流术或清宫术或诊刮术后,应常规口服抗生素预防感染,术后7-10天,最好来医院复查,进一步排除盆腔炎,为何?理由有三:

a.人流术等刮宫操作,均是采用金属器械从宫腔内强行分离胚胎与子宫壁的联系的过程,通俗的讲,这是一种侵入性损伤性操作,手术本身,会直接产生子宫创面,创面本身,就包含炎症,尽管此时可能是无菌性炎症,但由于是侵入性操作(损伤),有可能将细菌带入宫腔创面,尽管医生全程采用无菌操作,但不是百分百安保险。

b.如果患者术前几天内有过同房史,宫腔本身可能就有细菌,极易造成宫腔创面术中术后感染

c.如果患者人流术前,就有腹痛阴道出血等先兆流产症状,此时宫腔内可能已经有了炎症,此时手术,宫腔感染的程度和范围就会更加严重。盆腔炎或子宫内膜炎,也是自然流产的重要原因喔,这不难理解,尽管容易被疏忽。

6.没有症状时,也要定期体检筛查:

由于盆腔炎可以是隐匿性发病,或一些患者疏忽,一些盆腔炎起病初期没有明显症状,也不可马虎大意,因为,盆腔炎的体征(双合诊压痛等),往往都在症状(自我感觉)之前发生。临床上许多患者,有许多都是在体检或其它疾病就诊时发现的。一般3-6个月做一次双合诊,不仅经济实惠,而且没有痛苦。何乐不为?

二.医生如何做呢?

1.加强自我学习和宣教,提高双合诊筛查率:

要告诉来就诊的妇科患者有关盆腔炎早期发现的知识,提高患者主动就诊率。

2.患者就诊时,也不论是何种妇科疾,既不能头痛医头脚疼医脚,更不能偷懒不做双合诊。

比如,即或患者是典型的阴道炎症状,也不要不做双合诊,也许患者同时伴有盆腔炎呢。还有,一些医生目前诊断盆腔炎,靠的是白带和超声检查,而不是双合诊,很遗憾,这些医生需要提高诊断水平。

结语:

盆腔炎的早诊早治,意义重大,患者和医生切不可大意,否则,事到临头才后悔,已然悔之晚矣,特别是患者,切记。

本文系张荣生医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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