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张荣生
张荣生 主任医师
好大夫工作室 妇产科

子宫后位如何形成的?有何危害?如何处理?

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一些患者在首次就诊时,当通过双合诊或超声检查发现子宫是后位时,就以为自己的子宫是先天性后位,就连一些医生也存在模糊认识。其实,正常子宫位置都是前位,没有后位一说。何以言之?

正常子宫,不是单纯坐在盆底,而是靠四对韧带,把子宫相对固定在盆腔,保持前倾前屈位,俗称前位,只允许子宫在盆腔作前后左右小幅活动,而不能在盆腔内任意移动,这样既能保证月经正常流出,也容易精卵结合,又不妨碍周围器官和组织的功能。

子宫后位是如何形成的呢?主要是盆腔炎或子宫内膜异位症造成,比如性卫生不好,或男方有前列腺炎,同房时,致病微生物沿着阴道、宫颈进入子宫,再进入输卵管,最后进入盆腔,造成盆腔炎,当患者平躺休息时,子宫体会稍微后倾,轻微靠在后面的直肠,久而久之,炎症就会使子宫后壁与直肠前壁发生粘连,从而,把子宫紧紧的固定在直肠前壁,子宫后倒的角度随着粘连的加重逐渐加大,最后子宫位置从前位,变成后位,子宫活动度逐渐丧失,此时双合诊会发现子宫后位,而且变得固定。

子宫后位,属于盆腔炎后遗症,有什么危害?轻度子宫后位,患者没有明显症状,但随着炎症粘连变重,会压迫后方的直肠,发生腹部下坠不适,严重的子宫后位,会造成经血不畅、经血色黑血块而痛经,甚至妨碍精子进入宫腔造成不孕。后位子宫,往往伴随宫底韧带发炎增厚,而牵拉骶神经丛,引起慢性盆腔痛,比如腰腿痛、臀部疼痛等等。
如何治疗?单纯的轻度子宫后位,如果没有症状、不孕、经血不畅、痛经等,则不需要治疗,但一旦有前述不是,则需要适当处理。但遗憾的是,药物包括中药和目前的常规物理治疗,对盆腔炎粘连后遗症没有作用,一些慢性盆腔痛,选择了腹腔镜或剖腹探查术,倒是可以解决大部分盆腔粘连,但遗憾的是,手术后,又容易发生新的粘连,子宫又重新粘连成后位。腹腔镜术后的粘连,是世界性难题。

不幸中的万幸,本人十几年前独创的盆腔局揉术,也称双合诊按摩术或盆腔按摩术,模拟腹腔手术中钝行分离粘连技术,可分离盆腔炎粘连形成的后遗症,将子宫从后位,搬到前位,解决这个问题,已经多年我的临床证实,并解决相应问题。局揉术,由于可不停的推动子宫、输卵管等活动,理论上,有可能解决腹腔镜术后粘连问题,这有待我进一步研究。

至于局揉术的其它作用,可参考本网站原创其它文章。

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