医学科普
发表者：张瑞成 人已读
右侧开胸切口保持了胸廓的完整性和稳定性，不需要钢丝固定。但右侧开胸切口对心脏左侧的显露欠佳，术中心脏牵拉可引起损伤，对肺有压迫和损伤，术中发生需延长切口的意外情况时损伤较大。因此，右侧开胸小切口对术前诊断和外科操作要求较高，其应用的广泛性受到限制。
右腋下皮肤切口较胸部其他部位小切口美观效果好。但此切口术野较深，心内操作相对困难，最适宜于小儿患者。
右前外侧胸切口经肋间进胸，缩短了手术时间；切口方向与皮肤松弛线一致，减少了术后切口瘢痕增生。适用于大多数心脏手术，尤其是二次手术和急症手术。但对少女选择皮肤切口时应远离乳头。
胸骨右侧旁切口对心脏的显露较右腋下切口为佳。但创伤比其他开胸切口大，出血相对较多，术后疼痛明显。
胸骨下段小切口及胸骨上段小切口对肺和胸膜无直接损伤，减少肺部并发症，有利于呼吸功能的恢复；若术中遇到意外情况，可以很容易地扩大为常规切口；术后不会发生胸骨裂开。胸骨上段小切口对心底部、大血管显露好，而胸骨下段小切口对心底部、大血管显露欠佳。
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发表于：2010-09-12
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