导致反复髋关节外侧疼痛的小恶魔：大转子疼痛综合征

发表者：张善星人已读

倪阿姨右侧髋部疼痛7年余，虽可步行，但是长距离步行及爬楼梯时右侧髋部特别是髋关节的外侧（我触及大骨头的地方）疼痛明显，外用伤筋膏药只有少许的止痛作用，活动起来还是非常疼。倪阿姨找到我，通过磁共振、X片检查，我发现她的股骨大转子外侧有明显的水肿反应，大转子顶点骨赘（骨刺）非常明显。我认为她不是髋关节撞击征，而是经常被忽略的关节外的疾病：大转子疼痛综合征。通过透视下局部封闭治疗后，倪阿姨髋痛症状完全消失，治疗后3个月随访无疼痛复发，对本次治疗非常满意。

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髋关节磁共振显示：股骨大转子外侧高信号改变，提示局部损伤及炎性改变。

髋关节X片提示：右侧股骨大转子顶点骨赘（骨刺）。

透视下臀中肌止点封闭。

大转子疼痛综合征GTPS（greater trochanteric pain syndrome）是引发髋关节疼痛最常见的关节外原因。常见的病因包括臀中肌/臀小肌肌腱病或肌腱损伤、大转子滑囊炎、外侧弹响髋（髂胫束挛缩）等等。一般治疗方法有口服消炎止痛药、体外冲击波、局部封闭、镜下清理等。