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张圣熙 三甲
张圣熙 副主任医师
上海市第七人民医院 泌尿及生殖医学部(泌尿外科)

慢性前列腺炎认知误区

慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一。是前列腺在病原体和某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适,排尿异常等症状为特征的一组疾病。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%25%,约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性,50岁以下的成年男性患病率较高。上海市第七人民医院泌尿及生殖医学部(泌尿外科)张圣熙

经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如:焦虑、压抑、疑病症、癔病,甚至自杀倾向。故社区居民对慢性前列腺炎需有一个新的认识。

误区一:误区一:前列腺炎无法根治,是“不死绝症”

有些患者出于羞涩心理,不敢公然去就诊,;有些患者则因前列腺炎无法根治,但又不会危害生命,索性就不当回事,进而走入了恶性循环的认知误区。

其实与胃炎、咽喉炎、感冒等疾病一样,这些病虽然发作时可以治愈,但如遇受寒、劳累或饮食不节等因素又会复发。慢性前列腺炎遇上诱发因素亦一样会复发。但不管怎样反复,反复后的症状总是要比服药前轻,直至消失。因此,慢性前列腺炎不是治不好,而是治疗不当治不好,不坚持治疗治不好,不注意治愈后的预防保健治不好。

知识窗

(一)慢性前列腺炎的疗效判断标准

现代观念前列腺炎不谈治愈,控制症状是提高生活质量的唯一途径,也是目前治疗的主要目的。自觉症状消失或明显减轻,触诊时前列腺正常或明显改善,定位分段尿试验正常,前列腺液常规检查正常且细菌培养阴性,4个月后仍然没有复发的证据,就认为控制了。

(二)是什么让前列腺炎患者最终康复?

对于许多前列腺炎患者来说,并不是强调药物治疗让他们获得症状控制。因为单纯使用药物是不够的,往往需要在生活习惯、饮食习惯和精神心理方面加以配合调节,而治疗时间长短的影响更加明显,前列腺炎症状的控制被认为会随着治疗时间延长而逐渐减轻。

误区二:慢性前列腺炎都有传染性,应禁止性生活

事实上,临床上大多数慢性前列腺炎查不出致病菌,属于非细菌性前列腺炎,这一类不具有传染性;加之女方阴道本身有自洁功能和抗病能力,因而,一般情况下慢性前列腺炎患者可以大胆地过性生活

明显减少或戒除性生活对慢性前列腺炎患者没有益处,有规律的性生活不仅不会伤害前列腺,还可以保持前列腺正常的新陈代谢,有利于前列腺功能的恢复并加速炎症的消退,患者应该根据身体健康状况而适当安排自己的性生活,既不过于频繁,也不禁欲。

误区三:慢性前列腺炎和前列腺增生症是一回事

常有患者将两者混淆,甚至担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症,其实两者性质不同,病因、病理各异,无必然联系。

【知识窗】慢性前列腺炎有哪些症状?

有持续和明显的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,排尿困难、尿潴留,后尿道、肛门、会阴区坠胀不适,持续时间超过3个月,也可表现为骨盆区域疼痛,由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

误区四:将前列腺疾病当成性病

很多患者在发现尿频、尿急时,或没有性欲时,总误认为是得了性病,加之滥用抗生素自我治疗,反而加重了病情的恶化。其实,男性同时有了上述症状绝大多数是前列腺炎,只有对症治疗才能缓解或除根。

【知识窗】:什么情况下容易得慢性前列腺炎?

病原菌因素:某些非细菌性感染、病毒、支原体、衣原体、脲原体、滴虫等感染均可致前列腺炎,有性病的患者,以淋菌性尿道炎常见,淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺使其发病。由于导尿或尿道扩张时操作不严尿道器械带入病菌而导致前列腺炎。

2 生活职业因素:过度饮酒、爱吃辛辣食品如麻辣烫,爱喝夜啤酒等,久坐、骑自行车、性生活不正常,受凉多可引起前列腺管因收缩而妨碍前列腺液排泄,产生淤积、充血引发炎症。职业原因如司机,长期处于紧张状态,都可导致前列腺的慢性充血,引起前列腺炎的发生。

误区五:治疗需使用抗菌素

慢性前列腺炎有一大部分是属于无菌性的,只有少部分是由一些病原微生物引起的,全部采用抗生素来治疗,自然难以取得良好效果。倒是少吃肉类、多吃豆类和蔬菜对保护前列腺有很大的好处。

【知识窗】:什么情况下需使用抗菌素

只要有持续和明显的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,发热,尿白细胞增多,尿培养有细菌等临床情况需使用抗菌素,下尿路感染症状消失,化验指标正常后需停用抗菌素。

误区六:随便换药物

治疗前列腺炎,不要用药3—4天就随便改变药物,因为症状的缓解常需一段时间,如果随便换药,易致菌群紊乱,或耐药产生,最后易致治疗失败或治疗的不彻底。

【知识窗】慢性前列腺炎该怎么治疗?

慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。

1.一般治疗健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。

2.药物治疗最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

3.其他治疗:

1)前列腺按摩:前列腺按摩是传统的治疗方法之一,研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状。

2)热疗:主要利用热水坐浴所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用,但长期效果不明确。

中医治疗:慢性前列腺炎属精浊病范围,是膀胱湿热,膀胱气化不利,小腹胀满,湿热内盛,津液不布,瘀血阻塞于膀胱尿道而形成,中医药治疗有一定疗效。

误区七:慢性前列腺炎会增加前列腺增生及前列腺癌的发病几率

迄今为止,临床上并没有发现慢性前列腺炎患者进入老年后,比普通人更易患前列腺增生症;另外也没有发现慢性前列腺炎患者群中前列腺癌的发病率高于普通人群的报告。前列腺增生,老年男性常见,发病主要与睾丸分泌的雄性激素有关,前列腺炎一般不影响睾丸分泌男性激素的功能和激素的代谢过程,因此,慢性前列腺炎一般不会诱发前列腺增生症。

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上海市第七人民医院暨上海市浦东中西医结合医院泌尿外科慢性前列腺炎治疗采用中西医结合治疗方法,疗效满意。我科认为慢性前列腺炎(精浊病)由于膀胱湿热,膀胱气化不利,小腹胀满,湿热内盛,津液不布,瘀血阻塞于膀胱尿道,中医证型分为1湿热下注证2.肝气郁结证 3.湿热瘀阻证4. 肾虚湿热证,各证型临床表现也不相同。我科运用中医理论指导,自拟尿感方起清热利湿、通淋作用,同时应用前列腺3号和5号方用于不同证型的慢性前列腺炎病人,受到慢性前列腺炎患者的好评。

张圣熙
张圣熙 副主任医师
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