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张露 三甲
张露 主治医师
山东大学齐鲁医院 产科

181--孕期胎位不正

        首先明确一下:28周之前的胎位不正,主要是胎儿比较小,活动度大引起的。28周之前胎位不正观察就可以,有很大机会转回正常胎位。即使在28周之前采取下面的有些办法,胎儿也可能转回不正常的胎位。

        如果孕晚期或者临近预产期胎位仍不正,如何处理

       1哪些胎位需要矫正呢?除了头先露属于正常胎位,其他胎位都需要矫正,主要包括以下2种:山东大学齐鲁医院产科张露

        臀位:臀位约占所有分娩胎位的3%~4%。胎儿的头部在上,臀部在下。

       横位:胎儿横在子宫里,胎头在孕妇一侧。

       2矫正胎位有哪些方法?

旋转骨盆法:在摸清胎儿背部朝向的情况下,孕妈妈直立于桌前或椅子前,双脚分开至与肩同宽,上身向后倾,双手撑于身后的桌边缘或靠背椅上。若胎儿背部在孕妇的右边,则顺时针方向旋转骨盆;若胎儿背部在孕妇的左边,则逆时针方向旋转骨盆;若胎儿背部在正中时,则只选一种方向旋转骨盆。每天2次,每次15分钟,7天后到医院复查。

桥式卧位:孕妈仰卧在床上,用棉被或棉垫将臀部垫高30~35厘米,使腰臀与床面成30~45°,仰卧10~15分钟后,迅速将身体向侧面转动,然后侧卧5分钟。每日2次,每次15~45分钟,连续3~7天。

其他运动:孕妈妈还可以进行其他适当的运动,比如散步、揉腹、转腰等轻柔的活动,也有利于胎位矫正。

膝胸卧位:将小腿与头和上肢紧贴床面,在床上呈跪拜姿势,但胸部要紧贴床面,臀部抬高,使大腿与床面垂直。每天1~2次,每次15分钟,连续做7天。患有心脏病高血压的孕妈妈忌用此方法。

外倒转术:经腹壁用手转动胎儿,使不利于分娩的胎位(臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(头位或横位转成臀位)。

        注意:在进行上述所有运动前,孕妈妈需要排空大小便,换上宽松、舒适的衣服哦。

       重点说明:胎位随时发生变化,在分娩之前一定再确定一次;胎位正常不足喜,胎位正常不足忧。临床中有臀位准备剖,剖之前一查变成头位,正常分娩的。反之也有。

        以上所有方法中,只有外倒转术有明确作用,但是技术要求比较高。具体外倒转术参见我的另外一篇文章:外倒转术科普。

张露
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