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张士德
张士德 副主任医师
福鼎市医院 皮肤科

谈谈粉刺的形成与日常管理

∮何为粉刺?

在日常生活后我们常常听人提及“痘痘”、“粉刺”、“痤疮”、“青春痘”等用语,还有的患者来门诊看病的时候会问我们“医生,我这个是粉刺还是痘痘,你怎么诊断痤疮呢?”,咱们在这里把这些概念跟大家理一理,“痘痘”、 “痤疮”、“青春痘”这三个概念是同一个东西,都是说痤疮,痤疮是专门的医学名词,“痘痘”、和“青春痘”不是医学称呼,是一个通俗的一个称呼,医生在下诊断时是必须用医学称呼的,也就是必须写“痤疮”,不能给出“痘痘”、、“青春痘”的诊断。“粉刺”是一个更小的概念,它属于“痤疮”的一种类型,是痤疮里面比较轻的一种,是初始的发病阶段,肉眼看上去就是像“芝麻”大小的“小疙瘩”,有的颜色是白色的,有的颜色是皮肤色的,还有的看上去表明有“黑点点”,也就是所谓的“黑头”粉刺。福建省福鼎市医院皮肤科张士德

∮引起粉刺的原因有哪些?

如果要问粉刺的发病原因有哪些其实跟问痤疮的发病原因有哪些是一致的。要想明白的比较彻底,很能需要回答一下几个问题。

第一个问题:为什么痤疮好发于青年?

人体内含有一种叫做“激素”的东西,无论男女,体内都含有“雄性激素”,在青春期的时候无论男女“雄性激素”都开始变得很旺盛。旺盛的“雄性激素”可以促进皮肤表面的“皮脂腺”的分泌。很多人都不一定知道“皮脂腺”是的什么东西,那“油性皮肤”大家应该很熟悉吧,有很多人不管是头发、脸上、背上、还是在胸前,平时觉得很“油油”的感觉,这些其实都是拜人体表面的“皮脂腺”所赐,青春期的时候,雄激素促进皮脂腺的分泌,旺盛的皮脂腺为痤疮的形成创造的非常良好的条件。在面部、头皮等这些皮脂腺分泌旺盛的部位存在一种“菌”,它叫“痤疮丙酸杆菌”,这种菌在正常情况下与我们相安无事,但如果给它太好的条件(皮脂腺异常分泌),它也会茁壮成长,达到一定的数量后,就会引起局部毛囊、皮脂腺的炎症等一系列的过程,这些异常的表现就以“小疙瘩”等丘疹的形式呈现在你我的面前,这就是粉刺的形成过程。如果继续发展,就再此基础上变得更加严重,引起结节、囊肿、瘢痕等等。

第二个问题:痤疮只长在脸上吗?

上面我们已经提到了,痤疮与旺盛的皮脂腺分泌有关,也就是说皮脂腺分泌旺盛的地方更容易长痤疮,人的脸上“皮脂腺”是非常旺盛的,所以脸上特别容易长痘痘,油性皮肤的人更容易长痘痘,并且往往长得更厉害一些。其实,皮脂腺分泌比较旺盛的地方,除了在脸上外还有前胸、后背、臀部、头皮等部位,这些部位都可以长“痘痘”的,但长在“头皮”的痘痘,我们可能会跟你讲是“毛囊炎”。

第三个问题:我都四十几岁了,为什么还是长痘痘?

痘痘,好发于青年,但长痘痘不是年轻人的“特权”,临床工作中40几岁的女性朋友长痘痘的大有人在,那么这个年龄段的朋友为什么会那么容易长呢?这就是大家动不动就提到的“内分泌”在跟你开玩笑,“内分泌”其实是一个非常广泛而大的概念,你要很清楚的了解它很不容易,作为患者也没有这个必要。但你要知道,内分泌紊乱后,你面部的皮脂腺的分泌也会受到一些牵连,让你早已平静多年的脸上长出“小痘痘”,让你来体验一下人生中的“第二春”。

当你看完上面的内容,我想你对痘痘仰或是粉刺的形成应给有一个大致的了解,当然,痘痘的形成是一个综合的复杂的过程,也有其他因素的参与,比如皮肤磨削、外用含氯、含溴的化妆品也都能引起痘痘,并且这些过程相互影响,形成了临床上形形色色的痘痘,有关这些内容,有兴趣的朋友可以查阅相关文献进一步学习。

∮粉刺的治疗方法有哪些?

粉刺是痤疮的初级阶段,是比较轻的痘痘,这个阶段的痘痘治疗起来相对来说会比较简单。简单的治疗方法就是外用维甲酸类的药膏或者凝胶,比如阿达帕林。如果要快一点的话,可以先做“针清”,就是用暗疮针先将白头或者黑头稍微处理一下,然后外用消炎的药膏就可以了。不过这个过程,不建议自己私自进行。为什么呢?第一,医学上的无菌操作你做不到,第二,处理后的伤口是需要管理的,如果只是清除一下,没有对其进行后续的处理,很容易感染。

∮粉刺的治疗周期是多久?

粉刺单纯的外用药物治疗,比如外用阿达帕林的话,一般都在三周左右才会出现效果。所以有些性子急的人可能会放弃凃药膏,认为“凃这个药膏”没有什么效果!如果是“针清”在配合药物治疗,时间可能短一点,两周时间,看起来皮肤就比较过得去了。

∮粉刺到底可不可以挤?

有太多的爱美女性朋友,容不下脸上的不速之客,粉刺今天长出来的话,绝对不能容它到明天。有的朋友可能会用“针”去戳它,有的干脆就用手指去挤压它。只要有过挤痘痘的朋友可能都会有这样的体会“挤过痘痘的地方好像很硬很红,肿肿的样子”,所以粉刺我们不主张用两个手指去挤压的。如果非要处理的话,怎么做会比较好呢?就是用暗疮针去清理,但清理前后一定要无菌操作,之后的抗炎处理必须要跟上,这是前提,因为在我们的门诊中有太多病人自己处理后脸上总是看到太多的痘坑、痘印。

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