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张士发
张士发 主任医师
好大夫工作室 皮肤科

黄褐斑的防治

每年的入夏以后,女性面部出现黄褐斑,或者原有黄褐斑加重的情况屡见不鲜,给广大女性带来困扰,那么,黄褐斑的成因是什么呢?好大夫工作室皮肤科张士发

黄褐斑是一种色素增加性皮肤病,多见于女性,血中雌激素水平高是主要原因,但病因和发病机制尚无定论。诱因主要为紫外线、妊娠、月经紊乱、口服避孕药、遗传、精神紧张和化妆品等有关,也见于一些女性生殖系统疾患、结核、癌症、慢性乙醇中毒、肝病等患者。男性发病与遗传有关。其中多数女性在妊娠期时,受到雌激素和孕激素的分泌水平变化,导致黑素细胞增加,就很容易出现黄褐斑。因此,妊娠期注意防晒可显著防止黄褐斑的发生和发展。

黄褐斑主要发生于面部的原因是因为面部雌激素水平增高,其对黄褐斑影响程度与还皮肤类型有关。由此可见,紫外线的照射和雌、孕激素水平及受体的分布在黄褐斑发病中至关重要。

临床表现:轻者常常出现面颧部、额部、颊部和口周淡黄色和黄褐色斑,重者出现浅黑色和黑褐色斑,面部晦暗,欠光泽。容易给患者带来精神上痛苦,以及影响生活质量。

治疗:注意休息、调整饮食和生活规律,做好防晒工作,及时使用有效的防晒霜。

1.激光治疗:利用选择性光热解原理,击碎色素颗粒,而且对周围正常皮肤组织损伤较小,从而治疗黄褐斑。主要有:Q开关激光,强脉冲光,点阵激光和其它类型激光。

2.药物治疗:氨甲环酸、维生素CE,氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸和果酸等等。

3.中医治疗:该病归结为肝、肾、脾脏失调所致,肝气郁滞、脾土亏虚、血瘀内阻和肾水不足4型。其中肝气郁滞是黄褐斑的主要症型。治疗黄褐斑,除遵循中医辨证论治外,也主张外调色斑之标,内养脏腑之本的治疗方案,同时重视情志因素,认为“忧思”、“抑郁”也是重要的致病因素,治疗包括:针灸、拔罐和中药等。

4.联合治疗:两种激光联合治疗、激光联合药物治疗、中西医结合治疗。

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