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原创 “颅内炸弹”脑血管畸形不用怕,现代外科精准化治疗效果好!

张世荣 主任医师 西安市第三医院 神经外科
2018-01-17 301人已读
张世荣 主任医师
西安市第三医院

脑血管畸形是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。
脑血管畸形在临床上主要有动静脉畸形、先天性颅内囊性动脉瘤、静脉血管瘤和海绵状血管瘤四种。脑血管畸形患者平时生活中可能没有明显症状,但是破裂可能导致严重的脑出血,甚至死亡。因此,脑血管畸形也被称为“颅内炸弹”。
脑血管畸形破裂虽然危险系数较高,但是随着医学的发展,患者并不是只能被动接受其后果,而是可以通过医生们的及时治疗减小疾病的危害,甚至将其危险性扼杀在摇篮里。
目前,临床上对于脑血管畸形的治疗主要是通过显微神经外科手术切除畸形血管团,彻底消除可能会发生的破裂出血风险和其他相关并发症。
显微外科手术在脑血管畸形治疗中的主要优势在于:能够更高的全切除率和长期术后稳定性。虽说医学在不断进步,目前可以通过外科辅助手段和技术提高脑血管畸形手术的安全性和治愈率,但不可否认的是依旧存在不足,比如创伤较大等。
目前,医生们在脑血管畸形治疗的下一步就是追求治疗的效果的同时,减小手术风险和创伤。比如借助功能核磁共振成像和神经示踪技术,结合神经导航被来定位邻近血管畸形团的语言、运动皮质功能区和关键神经纤维传导束,并为患者术前病情评估提供依据。手术中,可以根据术前制定的个体化诊疗方案,使得手术切口更小、定位更精确而且可以精确减少手术后神经功能缺失。
此外,医生还可以借助DSA等血管造影指导术中畸形团的切除,减少术后残留。同时,术中神经电生理监测可以有效保障手术顺利实施、保护正常血管。
当然,医生还可能根据患者病情在显微神经外科手术前先进行血管内介入栓塞,提高开颅手术的安全性;可以通过通过注胶闭塞供血动脉减少血流、缩小病灶体积降低手术中的出血风险、缩短手术时间。
总而言之,脑血管畸形虽然危险性相对较高,但是现代医学对此并不是没有应对方式。目前,临床医生不仅能够有效处理脑血管畸形,还逐步走向了精准化、微创化和个体化治疗方向,守护患者健康!
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张世荣 主任医师

西安市第三医院 神经外科

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