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张世荣 三甲
张世荣 主任医师
西安市第三医院 神经外科

代偿好的烟雾病,也必需手术治疗吗?

        烟雾病是因大脑主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞,导致颅底代偿性血管呈烟雾状的一种脑血管疾病。主要发病人群有两大类,分别为10岁以下儿童和40岁左右成年人,症状主要表现为脑缺血脑出血。当脑部供血不足,颅底就会增生一些代偿性血管。那么,烟雾病代偿好,还需要手术吗?有极少数患者有比较好的代偿,可实现供血需求。这种情况就不需要做手术。而大多数患者无法实现自身代偿,这时可考虑手术治疗。让我们一起来了解下面一则案例。西安市第三医院神经外科张世荣

        李女士,3个月前突发意识障碍,呼之不应,送往当地医院诊断为急性左侧基底节区脑出血,急诊行开颅颅内血肿清除术及去骨瓣减压术,术后对症药物治疗,经治疗李女士病情平稳出院。据了解,李女士患有烟雾病病史6年余,期间存在右侧肢体障碍和言语障碍。2月前因脑出血于当地行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,遗留左侧颅骨缺损。经人接受来我院就诊,经过会诊,诊断李女士当前情况较严重,需立即进行手术。经过充分准备,为其实施联合血管搭桥术。术中通过直接搭桥和间接搭桥,大面积地诱导形成新生血管,用以替代容易破裂的烟雾状血管,改善脑供血,预防脑出血;同时进行颅骨修补手术。手术顺利。术后李女士情况得到明显改善。 

        烟雾病的形成病因尚不清楚,人们分别从先天性遗传和后天因素进行猜测,但都没有足够的依据来证明。但患者需要注意的是,烟雾病这种血管发生病变的疾病,一般是不可能自愈的,在发现之后,正确的做法是积极治疗,否则脑部缺血严重,会导致一过性的脑缺血发作,严重的还会导致脑梗塞、脑出血等情况。而联合血管搭桥术对治疗烟雾病具有显著疗效,效果也十分优异。


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张世荣
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